Umělá plicní ventilace

Stáhnout PDF

Autoři: Černý Vladimír ¹; Herold Ivan ²
Působiště autorů: Fakultní nemocnice Hradec Králové, Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny ¹; Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s., Anesteziologicko-resuscitační oddělení ²
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 25, 2014, č. 6, s. 434-435
Kategorie: Postgraduální vzdělávání - Atestační otázky

Vymezení otázky a struktura problému
Důležité body
Související problematika/témata a příklady doplňujících otázek ze strany zkušební komise
Volné užitečné odkazy a zdroje

1. Vymezení otázky a základní struktura problému

Umělá plicní ventilace (UPV) jako metoda orgánové podpory/náhrady
Invazivní a neinvazivní ventilační podpora– definice
Cíle UPV

fyziologické cíle
klinické cíle

Indikace UPV
Ventilace pozitivním přetlakem
Přístroje k UPV
Nejčastější ventilační režimy konvenční ventilace
Metody tzv. nekonvenční plicní ventilace

vysokofrekvenční ventilace
metody ECLS (extracorporeal lung support)

Monitorování během UPV
Komplikace UPV

plicní
mimoplicní

Poškození plic ventilátorem – mechanismy a důsledky
Specifika UPV u vybraných stavů

ARDS
CHOPN
astma
kardiální selhání
UPV během anestezie
UPV u obézních pacientů

Odpojování od UPV

2. Důležité body

Ventilační a oxygenační selhání
PEEP
Interakce plíce-oběh
Rescue postupy při selhání konvenčních metod UPV
Zajištění dýchacích cest pro UPV
Barotrauma – diagnostika, léčba a prevence

3. Související problematika/témata a příklady doplňujících otázek ze strany zkušební komise

Mechanismy hypoxémie
Typy hypoxie
Fyziologie dýchání
Regulace dýchání
Rozdíly mezi ventilačním a oxygenačním selháním
Vliv UPV na oběh
Zvlhčování dýchací směsi a nebulizace
Zajištění dýchacích cest při UPV

4. Volné užitečné odkazy a zdroje
Recentní volné přehledné články (PubMed)

Singh PM, Borle A, Trikha A. Newer nonconventional modes of mechanical ventilation. J Emerg Trauma Shock. 2014 Jul;7(3):222-7.
Kacmarek RM. Mechanical ventilation competencies of the respiratory therapist in 2015 and Beyond. Respir Care. 2013 Jun;58(6):1087-96.
Fan E, Villar J, Slutsky AS. Novel approaches to minimize ventilator-induced lung injury. BMC Med. 2013 Mar 28;11:85. doi: 10.1186/1741-7015-11-85. Review.
Bahammam AS, Al-Jawder SE. Managing acute respiratory decompensation in the morbidly obese. Respirology. 2012 Jul;17(5):759-71.
www.slideshare.net – do políčka „search“ napište „ventilatory support“

Za nejlepší zdroj považujeme v současnosti 3. vydání publikace Základy umělé plicní ventilace (Dostál a kol., Edice Intenzivní medicína, 2014)Nová služba redakce časopisu lékařům v předatestační přípravě!

NOVÁ SLUŽBA REDAKCE ČASOPISU LÉKAŘŮM V PŘEDATESTAČNÍ PŘÍPRAVĚ!

Lékaři bez atestace mohou zasílat své dotazy k atestačním otázkám přímo na adresu cernyvla1960@gmail.com, na vaše dotazy bude zodpovězeno obvykle do 72 hodin, jen výjimečně déle. Na stejnou adresu rovněž zasílejte, o zpracování jakých otázek máte preferečně zájem.

Adresa pro korespondenci:

Prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM

Klinika anesteziologie, perioperačnía intenzivní medicíny
Fakulta zdravotnických studií Univerzity J. E. Purkyně v Ústí nad Labem
Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem

Centrum pro výzkum a vývoj
Fakultní nemocnice Hradec Králové

Klinika anesteziologie, resuscitacea intenzivní medicíny
Univerzita Karlova v Praze
Lékařská fakulta v Hradci Králové

Dept. of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine
Dalhousie University, Halifax, Canada

Microcirculation Diagnostics and Applied Studies Research Group
Dalhousie University, Halifax, Canada
e-mail: cerny vla1960mail.com