Rok 2024: Jednota, prevence a úsilí o zařazení SLD mezi nepřenosné nemoci
Onemocnění jater se stala jedním z největších zdravotních problémů 21. století. Postihují více než 1,5 miliardy osob po celém světě a ročně si vyžádají přes 2 miliony lidských životů. Většině případů onemocnění jater přitom lze zabránit, vyžaduje to ale komplexní řešení a spolupráci na všech úrovních – globální, regionální, vnitrostátní i komunitní. Hlavně o tom bylo slavnostní zahájení EASL 2024.
Kombinace obezity, alkoholu a virové hepatitidy
Zvolený prezident Biomedicínské aliance v Evropě profesor Tom Hemming Karlsen z Univerzity v Oslu citoval vyjádření předsedkyně Evropské komise Ursuly von der Leyenové z první zprávy ze společného projektu Komise EASL-Lancet vydané 2. prosince 2021 – podle jejích slov v Evropě každý rok v souvislosti s jaterními chorobami předčasně umírá 300 tisíc osob, přičemž většině případů lze předejít a „prevence je nejlepší léčbou, jakou máme“.
Seznámil auditorium se stanoviskem Komise EASL-Lancet, podle níž je poškození jater v Evropě důsledkem kombinace přibývání obezity, největší konzumace alkoholu na světě a zpoždění v eliminaci virové hepatitidy. Doporučila, aby se pro ochranu zdraví příštích generací a snížení úmrtnosti na choroby jater v hepatologii posunulo hlavní zorné pole.
V současnosti jsou v něm hlavně management komplikací a pacienti v terminálním stadiu, stále více pozornosti by ale měly mít podpora zdraví, prevence, proaktivní záchyt a screening, časná diagnostika, časné odhalení progresivní jaterní fibrózy, časný management i léčba onemocnění jater a multidisciplinární přístup v primární i sekundární péči.
Podle Komise je potřeba zaměřit se i na faktory související s rizikovým chováním: vypořádat se s různorodostí evropské politiky týkající se alkoholu, obtížemi v přístupu k testování a léčbě virových hepatitid a stigmatizací jedinců s rizikem onemocnění jater, s níž se setkávají ve společnosti i ve zdravotním systému a která u nich vede ke zpoždění diagnózy a zhoršuje primární i sekundární prevenci.
Steatotická onemocnění jater a WHO
Místopředsedkyně EASL profesorka Debbie Shawcrossová a poradce pro výživu, fyzickou aktivitu a obezitu v regionálním úřadu WHO pro Evropu dr. Kremlin Wickramasinghe vyzdvihli téma steatotických onemocnění jater (SLD) a nutnost jejich integrace do portfolia nepřenosných nemocí (NCD) evidovaných WHO, „kde stále není, ale kam musí patřit“.
Prevalence SLD stoupá ruku v ruce s rostoucím výskytem obezity a diabetu 2. typu. Nyní postihuje více než třetinu dospělé a až čtvrtinu globální populace a SLD spojená s metabolickou dysfunkcí (MASLD) je nejobvyklejší příčinou jaterních chorob u dětí (prevalence 7–9 %, u obézních dětí 38–41 %). Přesto chybí v implementačním plánu pro globální akci pro prevenci a kontrolu NCD za období 2023–2030.
Pomoc globální koalice HLHL
Napravení této situace je jedním z mnoha poslání globální koalice Zdravá játra, zdravé životy (HLHL – Healthy Livers, Healthy Lives). Tu společně založily EASL, Americká asociace pro studium onemocnění jater (AASLD), Asijská tichomořská asociace pro studium jater (APASL) a Latinskoamerická asociace pro studium jater (ALEH).
Jejím smyslem je burcovat k aktivitě na úrovni klinické, veřejné a politické a věnovat se problémům globálního významu – společně je řešit a dostat mezi politická témata všech národů a mezinárodních organizací, jako je WHO, kde je podle koalice pro docílení změn důležitý jednotný hlas.
Předseda HLHL profesor Jeff Lazarus podotkl, že játra a s nimi související NCD v současnosti chybějí mezi globálními a národními tématy týkajícími se NCD. Aktuálně se nicméně HLHL připravuje na vystoupení v rámci 4. zasedání Valného shromáždění OSN na téma prevence a kontroly NCD v září 2025. 19. duben pak byl vyhlášen Světovým dnem jater.
Projekt „Miluj svá játra“ pokračuje
I letošní ročník kongresu EASL-ILC pokračoval v projektu „Miluj svá játra“ (Love Your Liver) a na toto téma hovořila profesorka Vincenza Calvarusová z Palermské univerzity. Byl spuštěn během londýnského kongresu EASL 2022 a upozorňuje na problematiku nemocí jater širokou veřejnost, a to zvyšováním povědomí o zdraví, podporou prevence a časné detekce onemocnění, volně přístupnými konzultacemi a screeningem, debatami ve školách, vytvořením mezioborového fóra a budováním profesionálních hepatologických kapacit. Úspěšně pokračoval v souvislosti s kongresem EASL 2023 ve Vídni a nezaostal ani letošní Milán.
Eva Srbová
redakce proLékaře.cz
Zdroje:
1. Karlsen T. H. The EASL-Lancet Commission 2.0. EASL Congress, Milan, 2024 Jun 5.
2. Shawcross D. The silent contributor: steatotic liver disease in the NCD epidemic. EASL Congress, Milan, 2024 Jun 5.
3. Wickramasinghe K. Message from WHO Europe. EASL Congress, Milan, 2024 Jun 5.
4. Calvaruso V., Russo F. P. Love your liver. EASL Congress, Milan, 2024 Jun 5.
Foto: Steve Forrest/Workers' Photos