#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

HEMOFAGOCYTUJÍCÍ LYMFOHISTIOCYTÓZA JAKOMANIFESTACE VISCERÁLNÍ LEISHMANIÓZY


Authors: M. Suková;  J. Starý;  J. Housková 1;  E. Nohýnková 2
Authors‘ workplace: II. dětská klinika 2. LF UK a FNM, Praha 1Oddělení klinické hematologie FNM, Praha 2III. klinika infekčních a tropických nemocí 1. LF UK a VFN, Praha
Published in: Čas. Lék. čes. 2002; : 581-584
Category:

Overview

Sedmiletý, dosud zdravý chlapec byl přijat pro febrilní stav s hepatosplenomegalií a pancytopenií. Aspirací kostnídřeně byla vyloučena hemoblastóza. Při opakovaných vyšetřeních kostní dřeně byly nalezenymakrofágy fagocytujícíkrevní elementy, což spolu s klinikou a laboratorními nálezy pancytopenie, hypofibrinogenémie a hyperlipidémievedlo po pěti týdnech k diagnóze hemofagocytující lymfohistiocytózy. Etiologické agens ani primární proces senepodařilo najít, byla tedy zahájena imunosupresivní léčba. Klinická odpověď byla zpočátku příznivá, po čtyřechtýdnech léčby však relabovaly teploty i pancytopenie. Přes zintenzivnění imunosuprese se intervaly mezi relapsyzkracovaly, objevila se komorová tachyarytmie a hypertrofie levé komory. V pátém aspirátu kostní dřeně byly 3měsíce od začátku onemocnění překvapivě v makrofágách nalezeny amastigoty leishmanií. Viscerální leishmaniózajako spouštěč hemofagocytující lymfohistiocytózy byla potvrzena i sérologicky. Proto byla vysazena imunosupresivaa zahájena léčba lipozomálním Amphotericinem B. Pokles teplot byl patrný po deseti dnech, po třech týdnechustoupila splenomegalie a upravila se pancytopenie. Tři měsíce po zahájení léčby Amphotericinem B již leishmanienebyly v kostní dřeni mikroskopicky zjištěny. Nyní je pacient deset měsíců po léčbě v klinické i laboratorní remisis normálními imunologickými parametry. K infekci leishmaniemi došlo s největší pravděpodobností pří návštěvěItálie 3 měsíce před začátkem onemocnění.

Klíčová slova:
hemofagocytující syndrom, viscerální leishmanióza.

Full text is not available online.
If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.

Labels
Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental Hygienist
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#