ADJUVANTNÍ LÉČBA KARCINOMU LEDVINY

V letech 1980–2000 bylo léčeno na Urologické klinice v Praze 1658 nemocných s karcinomem ledviny. Z toho86 nemocných bylo v době stanovení diagnózy již primárně generalizovaných. U těchto nemocných jsme změnililéčebnou strategii z konzervativní na aktivní přístup. Zprvu jsme indikovali ke kombinované léčbě nemocné bezrozdílu sídla metastáz a na základě dosahovaných výsledků jsme indikaci průběžně upravovali. Předpokladem proúspěšnou léčbu je odstranění minimálně 75 % nádorové masy, dobrý celkový stav nemocného, nesmí být přítomnymetastázy v CNS, kostech a játrech a v primární tkáni nesmí být přítomna složka sarkomatoidní. Významnýmpokrokem v léčbě pokročilého karcinomu ledviny je zavedení chemoimmunoterapie kombinací INF alfa+IL-2 +5FU + retinoidy do standardní léčby. 47 nemocným byla podána trojkombinace dle Atzpodienova schématu. Toxicitabyla minimální, u šesti nemocných byla léčba přerušena pro progresi základního onemocnění. Bylo dosaženo 28%RR u sekundární léčby po provedené nefrektomii a 16% RR u primárně léčených bez nefrektomie. Dosaženévýsledky potvrzují dobrý efekt této léčby, ale jsou nutné další, randomizované studie.

Klíčová slova:
karcinom ledviny, operace, chemoterapie-immunoterapie.