#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Náhrady kyčelního kloubu v ortopedii a traumatologii - tromboembolické komplikace


Authors: Z. Krška 1;  K. Kudrna 1;  J. Kvasnička 2;  M. Zeman 1;  M. Pešková 1
Authors‘ workplace: I. chirurgická klinika 1. LF UK, Praha, přednostka prof. MUDr. M. Pešková, DrSc. 2Oddělení klinické hematologie VFN, Praha, přednosta doc. MUDr. J. Kvasnička, DrSc. 1
Published in: Prakt. Lék. 2001; (4): 192-196
Category:

Overview

Autoři porovnávají dvě základní skupiny pacientů podrobených náhradě kyčelního kloubu pro trauma nebo z elektivní indikace (coxartrosis). Skupiny byly dále rozděleny podle způsobu prevence - nefrakcionovaným heparinem (UFH), či nízkomolekulárním heparinem (LMWH) - enoxaparinem.Soubory byly monitorovány z hlediska frekvence výskytu tromboembolické komplikace (klinika, Doppler, flebografie), operační zátěže, přidružených chorob. Dále byly sledovány proteiny akutní fáze, fibrinogen, orosomukoid, CRP a dále prealbumin a transferin, a to v průběhu deseti pooperačních dní.Katamnéza souboru je 42 dní a byly v něm sledovány především zásadní tromboembolické komplikace.Ze základních výsledků uvádíme nepříznivější obecnou charakteristiku souboru a traumat (zvláště věk, přidružené choroby, obezita). U elektivních operací se při zajištění UFH vyskytla hluboká žilní trombóza (HŽT) v 15,5 %, proximální žilní trombóza (PŽT) pak v 11,1 %, při zajištění LMWH ve 13,3 %, resp. 2,2 %.Ve skupině elektivních operací nedošlo k žádnému úmrtí do 42. dne po operaci, u traumat k sedmi úmrtím do 10. dne (4krát byla sekčně ověřena plicní embolie, vždy při prevenci UFH). Rovněž tak je dramatický rozdíl přežívání pacientů do 42. dne při prevenci UFH - zemřelo 17 pacientů, z toho 3 na plicní embolii. Při prevenci LMWH ve stejném období na uvedenou diagnózu nikdo nezemřel.Desetidenní monitorace proteinů akutní fáze dokumentuje vysokou zátěž a rizikovost operace a kombinace traumatu a operace.Koncentrace trombocytů jevily při prevenci LMWH relativně příznivější průběh.Rovněž markery katabolismu a bílkovinného metabolismu tuto zátěž potvrzují.Závěrem potvrzujeme příznivý efekt profylaxe nízkomolekulárními hepariny. Zdůrazňujeme doložitelnou vysokou zátěž organismu při operacích v oblasti kyčelního kloubu, a to především po traumatech v této oblasti. Domníváme se, že je nutná komplexní monitorace každého pacienta nejen ke stanovení zátěže, ale i k možné modifikaci prevence či léčby, a podtrhujeme dlouhodobost přetrvávání rizika vzniku tromboembolické komplikace.Dále si dovolujeme přinést první informace o novém generickém preparátu - pentasacharidu, vysoce účinném v prevenci TE komplikací.

Klíčová slova:
náhrady kyčelního kloubu - tromboembolické komplikace - ortopedie - traumatologie.

Full text is not available online.
If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.

Labels
General practitioner for children and adolescents General practitioner for adults
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#