Histologické nálezy v protokolárních biopsiíchtransplantovaných ledvin
Authors:
T. Tichý 1; M. Tichý 1; J. Zadražil 2; K. Krejčí 2; Horčička; V. jr. 2; S. Al-Jabry 2; P. Bachleda 3; V. Král 3; Dušek J.+ 1
Authors‘ workplace:
Ústav patologie LF UP a FN, Olomouc 2III. interní klinika LF UP a FN, Olomouc3I. chirurgická klinika LF UP a FN, Olomouc
1
Published in:
Čes.-slov. Patol., , 2003, No. 1, p. 11-16
Category:
Overview
U 48 pacientů bylo provedeno 110 protokolárních biopsií v 1., 3. a 12. měsíci po transplantacikadaverózní ledviny. Bioptické vzorky byly hodnoceny podle kritérií Banffské klasifikace. Hlavnípříčinou nestability štěpu v 1. a 3. měsíci byly podle očekávání akutní klinické rejekce (78,2 %),které se vyskytovaly ve všech známých morfologických obrazech. Akutní tubulární nefropatiebyla zjištěna u 13 % nestabilních štěpů, hraniční změny a známky nefrotoxicity u 8,7 % případů.Zvláštní pozornost byla věnována výskytu subklinické rejekce a toxických projevů u stabilníchštěpů. V 1. a 3. měsíci jsme zjistili u 36,1 % stabilních štěpů subklinickou rejekci tubulointersticiálníhoa vaskulárního typu. Akutní skóre subklinické rejekce měřené součtem glomerulárních,tubulárních, vaskulárních a intersticiálních změn bylo nižší než u rejekce klinické. Toxické reakcejsme zaznamenali u 14,2 % respektive 19,5 % biopsií z 1. respektive 3. měsíce a u 27,2 % biopsiíz 12. měsíce. U více než poloviny prokázaných toxických reakcí jsme nezjistili zvýšenou hladinuimunosuprese ani známky dysfunkce štěpu. V biopsiích z 12. měsíce bylo 45,5 % vzorků s obrazemchronické transplantační nefropatie mírného stupně. Většina těchto případů jevila klinicky velmidobrou funkci. U 18,1 % vzorků byla zjištěna chronická transplantační nefropatie středního stupněs klinicky dobrou funkcí ledviny. Normální morfologický obraz byl zjištěn u 36,4 % vzorků.V souboru protokolárních biopsií transplantovaných ledvin jsme v časném potransplantačnímobdobí prokázali vysoké zastoupení subklinické rejekce a současně i vysoké zastoupení nefrotoxickýchreakcí. Protokolární biopsie je spolehlivou metodou ke zjištění příčin klinicky něméhoi klinicky manifestního poškození štěpu.
Klíčová slova:
transplantace ledvin - biopsie protokolární - rejekce subklinická - nefrotoxicita
Labels
Anatomical pathology Forensic medical examiner ToxicologyArticle was published in
Czecho-Slovak Pathology
2003 Issue 1
Most read in this issue
- Neulcerózní stresové změny sliznice duodena
- Apoptóza - vybrané metody detekce apoptózya asociovaných regulačních faktorů natkáňových řezech z nádorového materiálu
- Angiotropní lymfom (intravaskulárnílymfomatóza) - popis dvou případů
- Změny hladin adenosin nukleotidů a kyseliny mléčné v pruhovaných svalechpo úmrtí způsobeném cervikální dislokací nebo elektrickým šokem