Protrahovaná hypokapnie jako důležitý rizikový faktor vznikuedému mozku v průběhu diabetické ketoacidózy u dětí

Overview

Úvod:
Edém mozku je u dětí vzácnou, ale obávanou komplikací diabetické ketoacidózy (DKA) s vysokoumortalitou a morbiditou. Patogeneze vzniku edému mozku je stále nejasná a rizikové faktory, které vedou k tétozávažné komplikaci, nejsou přesně definovány.Metody: V retrospektivní práci byla sledována frekvence výskytu DKA a edému mozku u dětí s diabetesmellitus 1. typu (DM1) v období od ledna 1999 do června 2002. Byly vyhodnocovány rizikové faktory vzniku edémumozku.Výsledky: Kritéria DKA splnilo 27 ze 101 dětí přijatých pro DM1, z toho bylo 24 nově diagnostikovanýchpacientů. Klinické nálezy u 4 nově diagnostikovaných pacientů sDM1 odpovídaly stanovené definici edémumozku.Všichni 4 pacienti s edémem mozku byli přeloženi ze spádového dětského oddělení po 4 až 27 hodinách od přijetí.Hodnoty pH krve a PCO2 byly nižší u pacientů s edémem mozku než průměrné hodnoty ostatních 23 dětí s DKA.Byla výrazně delší doba trvání Kussmaulova dýchání u pacientů s edémem mozku, která odpovídala trvání těžkémetabolické acidózy. Jejich průměrný věk se nelišil od ostatních dětí s DKA. Sérové hladiny urey byly u obouskupin srovnatelné. Žádný pacient s DKA v průběhu hospitalizace nezemřel.Závěr: Jako rizikové faktory vzniku edémumozku v průběhu DKA v dětském věku byly vyhodnoceny ve shoděse současnými literárními údaji doba trvání těžké metabolické acidózy, hypokapnie a DKA jako první manifestaceDM1.

Klíčová slova:
diabetes mellitus, diabetická ketoacidóza, edém mozku, hypokapnie