Eozinofily s expresí CD44 v diferenciální diagnostice bronchiálníhoastmatu a obstrukční bronchitidy u dětí

Overview

Diferenciální diagnóza astmatu a recidivující obstrukční bronchitidy v kojeneckém a batolecím věku je stáleobtížná. Bronchiální astma je chronický zánět dýchacích cest, v němž hraje úlohu řada buněk, zejména žírnébuňky, eozinofily a T-lymfocyty, ale i epiteliální buňky. CD44 je adhezivnímolekula, kterou můžeme prokázat i napovrchu aktivovaných eozinofilů. U 21 dětí ve věku 7 - 38 měsíců přijatých na oddělení s diagnózou obstrukčníbronchitida byly vyšetřeny při příjmu hladina sérového eozinofilního kationického proteinu, absolutní početkrevních eozinofilních leukocytů, hladina celkového sérového imunoglobulinu E a procentuální zastoupení eozinofilůs expresí CD44. Kontrolní vyšetření uvedených parametrů byla provedena za jeden měsíc a za jeden rok odiniciálního odběru.V průběhu ročního sledování byla na základě klinického obrazu a získaných výsledků z provedených třechodběrů u 10 dětí stanovena diagnóza bronchiálního astmatu a u 11 dětí obstrukční bronchitida. U astmatickýchdětí bylo zjištěno proti skupině dětí s obstrukční bronchitidou nižší procentuální zastoupení eozinofilů s expresíCD44: při prvním vyšetření 28,30%vs. 51,82 %, při vyšetření za jeden měsíc 33,40%vs. 49,55%a při vyšetřeníza jeden rok 33,40 % vs. 59,60 %. Dále byla nalezena negativní korelace mezi hladinou sérového eozinofilníhokationického proteinu a procentuálním zastoupením eozinofilů s expresíCD44. Po zhodnocení získaných výsledkůse jeví možný názor, že nižší počet eozinofilů s expresí CD44 je známkou aktivity eozinofilního zánětu a důsledekpřestupu eozinofilů do bronchiální stěny.Stanovení procentuálního zastoupení eozinofilů s expresí CD44 se může stát parametrem v diferenciálnídiagnóze u bronchiálního astmatu a recidivujících bronchitid u kojenců a batolat.

Klíčová slova:
bronchiální astma, obstrukční bronchitida, eozinofil s expresí adhezivní molekuly CD44