Vývoj dětské chirurgie za poslední dvacetiletí

Overview

Autoři předkládají studii o vývoji dětské chirurgie za poslední dvacetiletí na Klinice dětské chirurgie 2. LF UKa FN Motol v Praze. Poukazují na pokroky v dětské chirurgii, které se týkají nových operačních technik, zavedenínových diagnostických metod a pokroků v anestezii a kolemoperační péči, které měly výrazný vliv na sníženíúmrtnosti a kvalitu života operovaných dětí. Za sledované období výrazně poklesla doba hospitalizace u běžnýchi závažných operačních výkonů. V oblasti novorozenecké chirurgie významně poklesl počet úmrtí operovanýchpacientů z 25%v roce 1980 na 3%v roce 1999. Významným faktorem je skupina neonatologů a pediatrů, kteráse stala součástí týmu chirurgického pracoviště.V roce 1992 byla zavedena metoda náhrady jícnu celým žaludkem při atrézii jícnu. Za období 10 let bylaprovedena náhrada jícnu touto metodou u 14 dětí, všichni pacienti žijí. Za období let 1985 - 1993 byla úmrtnostnovorozenců s vrozenou brániční kýlou 60 %, za období let 1994 - 2002 10 %. V hrudní chirurgii byla zavedenatorakoskopická metoda, převážně pro diagnostický odběr maligních nádorů mediastina. Rozpracována byladiagnostika gastroezofageálního refluxu a stanovena indikační kritéria k jeho operačnímu řešení. V abdominálníchirurgii byly zavedeny nové operační postupy v chirurgii anomálií žlučových cest a v chirurgii jater. Za posledníchdeset let byly provedeny všechny resekce jater u dětí v ČR na pracovišti autorů. Operační radikalita pomohlazvýšit přežití dětí s maligními nádory jater. Do roku 1990 bylo přežití dětí s hepatoblastomem pouze v 11 %, zaobdobí let 1991 - 2000 je přežití v 85%. Významný pokrok nastal v oblasti koloproktologie. Při řešení anorektálníchmalformací byla zavedena technika zadního sagitálního přístupu (PSARP) a nová operační technika při řešeníkloakálních malformací. Ve FN Motol bylo zřízeno Dětské traumacentrum, které se specializuje na problematikupolytraumatu, poranění jater, pankreatu, plic, kostní traumatologii, neurochirurgii a čelistní chirurgii.

Klíčová slova:
dětská chirurgie, pokroky, vývoj