Vztah vlny L transmitrálního průtoku a vlny L’ pohybu mitrálního anulu k tlaku v zaklínění v plicnici u pacientů s dilatační kardiomyopatií

Overview

Úvod:
Transmitrální průtok ve střední diastole (L vlna) a pohyb mitrálního anulu ve střední diastole (L’ vlna) jsou spojovány se zvýšenými plnícími tlaky levé komory u pacientů s hypertrofií levé komory a u pacientů s fibrilací síní. Cílem studie bylo zhodnotit význam L a L’ vlny u pacientů s dilatační kardiomyopatií a také zjistit, jaký je vztah L a L’ vlny k hodnotám tlaku v zaklínění v plicnici.

Metody:
Do studie byli vybráni pacienti s dilatační kardiomyopatií, u kterých byla indikována pravostranná srdeční katetrizace. Echokardiografické vyšetření bylo provedeno současně se změřením tlaku v zaklínění v plicnici. Za L vlnu byla považována pozitivní vlna v diastole mezi vlnou časného (E) a pozdního (A) diastolického plnění. Podobně, za L’ vlnu byla považována negativní vlna mezi vlnou časného (E’) a pozdního (A’) pohybu mitrálního anulu v diastole.

Výsledky:
Celkem bylo analyzováno 66 pacientů s dilatační kardiomyopatií a 14 zdravých dobrovolníků. L vlnu mělo 6 (9 %) pacientů s dilatační kardiomyopatií a žádný zdravý dobrovolník. Po vyloučení pacientů s vyšší srdeční frekvencí (≥ 80 tepů/ min), byl nalezen signifikantní rozdíl v tlaku v zaklínění v plicnici mezi skupinami pacientů u kterých byla pozorována L vlna a u kterých L vlna nalezena nebyla (n = 5, n = 43, p = 0,015). Vlna L’ byla patrná u 17 pacientů s dilatační kardiomyopatií a u šesti zdravých dobrovolníků. U pacientů s dilatační kardiomyopatií nebyl nalezen statisticky významný vztah tlaku v zaklínění v plicnici k přítomnosti L’ vlny.

Závěr:
U pacientů s dilatační kardiomyopatií, kteří mají srdeční frevenci méně než 80, je přítomnost L vlny spojena se zvýšenými plnícími tlaky levé komory.

Klíčová slova:
trojfázový transmitrální tok –  tkáňový doppler –  diastolická funkceMeSH: kardiomyopatie –  dilatační –  echokardiografie –  doppler –  pulzní –  mitrální chlopeň