Editorial

Vážené kolegyně a kolegové,

nové číslo Urologických listů bude věnováno především problematice onkologické, novým metodám léčby a jejich hodnocení a v neposlední řadě i nové léčebné možnosti erektilní dysfunkce, která často provází zejména radikální léčbu ně­kte­rých onkologických onemocnění.

Příspěvek o méně invazivní léčbě karcinomu prostaty (HIFU) napsal ten, který má s metodou jednu z největších zkušeností na světě –  profesor S. Thüroff z Mnichova. I když se jedná o léčebnou modalitu, kterou stále nemůžeme zařadit mezi standardní metody léčby, i ona se během času vyvíjí. Soubor prof. Thüroffa lze označit přinejmenším za pozoruhodný. Určitě bude dobré další zkušenosti sledovat a možná se dočkáme zařazení této metody do standardní klinické praxe.

Kolegové z Brna se zamýšlí nad možnostmi, smysluplností i riziky a úskalími časné detekce karcinomu prostaty a případného aktivního sledování (R. Wasserbauer) a vývojem onemocnění do toho nejpokročilejšího stadia, kde se dnes otevřely pozoruhodné horizonty nových léčebných možností (L. Poláková).

Spolupracovník dnes již legendárního prof. N. P. Wiklunda (Švédsko), S. I. Tyritzis, hodnotí vývoj roboticky asistované radikální cystektomie, která se z metod experimentálních dostala mezi metody ověřené. Přestože výsledky porovnávané s otevřenou operací jsou srovnatelné, je třeba ještě získat kvalitní randomizované studie s dostatečně dlouhým intervalem sledování, než ji zařadíme jako zlatý standard (za který je třeba stále považovat otevřený výkon). M. H. Zahran (Egypt) se spolupracovníky hodnotí vývoj a dlouhodobé výsledky ortotopické neoveziky po radikální cystektomii u žen a považuje ji dnes (v případě absence kontraindikací odstranění uretry) za modalitu derivace prvé volby.

Mezi další zdokonalení laparoskopických metod nepochybně patří LESS a NOTES přístupy. Zamyšlení nad jejich pozitivy, ale i negativy, dnešními úskalími, ale i možným budoucím vývojem naleznete ve článku velkého odborníka i propagátora méně invazivních operačních metod J. A. Cadeddu z Dallasu. Bude se budoucnost ubírat těmito cestami? Uvidíme.

Parciální resekce ledviny pro tumor se stala dnešním standardem léčby. Přitom však může být spojena se vznikem pseudoaneuryzmat intrarenálních arterií, která mohou představovat i život ohrožující komplikaci. Lze jim předejít? Pokud ne, tak je možné alespoň předpovědět jejich vznik? Jak, to v zajímavé studii přináší T. Kondo z Tokia.

Novou molekulu do našeho armamentaria nedostáváme každý den, ale ani každý měsíc nebo rok. Když se tak stane, je to možno považovat za určitý svátek v medicíně. Kolegyně Šrámková (Brno i Praha) nás seznámí s farmakologickým i klinickým profilem této nové molekuly –  avanafilu –  která rozšíří naše léčebné možnosti erektilní dysfunce.

Aktualizované Guidelines EAU dia­gnostiky, léčby i sledování karcinomu prostaty, která byla uveřejněna na posledním kongresu EAU v tomto roce ve Stockholmu (resp. jejich první část –  druhá bude následovat v příštím čísle), toto číslo uzavřou. Najdete zde skutečně nové poznatky.

Krásné, ale ne moc horké léto vám všem přeje

Dalibor Pacík