Nebezpečí nozokomiální infekce

Rozsah některých nedávno popsaných epidemií, vyvolaných Clostridium difficile, je značný. Například v roce 2005 postihlo onemocnění v Quebecu 7 000 pacientů a způsobilo 600 úmrtí. Další epidemie byly zaznamenány v USA a Velké Británii, v roce 2006 také v Nizozemsku, Belgii a dalších evropských zemích. Profesionální případy nebyly zvlášť popsány. Většina onemocnění (více než 90 %) se objevuje po antimikrobiální terapii nebo během ní, největší riziko je u starších osob (přes 65 let věku), u jedinců s těžkými změnami v důsledku jiných onemocnění, u pacientů intubovaných nazogastricky, u pacientů trpících sníženou imunitou a u dlouhodobě hospitalizovaných nemocných. Po vyhubení normální střevní flóry se Clostridia pomnoží a vyvolávají průjmová onemocnění s hrozící pseudomembranózní kolitidou, paralytickým ileem, toxickým megakolon, fulminantní kolitidou i akutním břichem. Předpokládá se fekálně orální přenos, proto je za určitých okolností či v souběhu dalších příčin ohrožen i personál. Clostridium produkuje in vitro dva toxiny A a B, jejichž množství v epidemii stoupá 16–20krát, objevuje se též rezistence na fluorochinová antibiotika. V terapii se osvědčil metranidazol a vankomycin.

Prof. MUDr. Antonín Nauš, DrSc.