Co je na obrázku?

What can you see on the image?

An image shows uncommon distribution of radiopharmaceutical Tc-99m MIBI, which significantly changed on the follow-up image. The readers are asked what they think about this. The answer is mentioned in the inner face of the back cover.

Autoři: MUDr. Otto Lang, Ph.D.
Působiště autorů: 3. lékařská fakulta UK a FN Královské Vinohrady, Praha
Vyšlo v časopise: NuklMed 2012;1:16
Kategorie: Odborný kvíz

Souhrn

Obrázek ukazuje neobvyklou distribuci radiofarmaka ^99mTc MIBI, která se výrazně mění na kontrolním vyšetření. Čtenářům je položena otázka, co je na obrázku. Odpověď je uvedena na vnitřní straně zadní obálky.

**Obr. 1. Obrázek ukazuje distribuci <sup>99m</sup>Tc MIBI 1 hodinu po aplikaci. Jedná se o levý zadní šikmý pohled na trup.**

**Obr. 2. Na obrázku je uveden stejný pohled při kontrolním snímání.**

Jaká je vaše interpretace?

Správně je jen jedna z uvedených možností.

mnohočetné metastázy karcinomu prsu dobře reagující na léčbu
mnohočetné metastázy karcinomu štítné žlázy dobře reagující na léčbu
kontaminace trupu při aplikaci s následnou dekontaminací
mnohočetné kožní metastázy melanomu s kontrolním snímkem po jejich snesení
mnohočetná hemangiomatóza úspěšně léčená trombotizací

Správná odpověď ze strany 16 je c).

Jednalo se o pacientku odeslanou na perfuzní scintigrafii myokardu. Při aplikaci v průběhu zátěže na ergometru vypadla aplikujícímu lékaři stříkačka z ruky na zem. Při uložení pacientky na vyšetřovací stůl gamakamery nastalo velké zděšení, co se vlastně stalo.

Je velmi překvapující, jak při pádu stříkačky na zem mohlo dojít k tak rozsáhlé kontaminaci trupu, zvlášť při zvýšené poloze pacienta na ergometru. Je to současně memento pro ostatní, jak nečekaně rozsáhlá kontaminace může nastat.