Detekce ektopické žaludeční sliznice u dětí pomocí scintigrafie s ^99mTc-pertechnetátem sodným

Detection of Ectopic Gastric Mucosa by Means of Scintigraphy with ^99mTc-Pertechnetate in Children

Aim:
The article presents authors experiences with Meckel’s diverticulum scintigraphy in children. Ectopic gastric mucosa may be present in Meckel’s diverticulum and be associated with peptic ulcer disease and lower gastrointestinal (GI) bleeding. ^99mTc-pertechnetate scintigraphy can help to make diagnosis of ectopic gastric mucosa.

Material and method:
Seventy-eight children (39 boys, 39 girls, aged 1–17, mean 8 years) underwent Meckel’s diverticulum scintigraphy at our department from 1st January 1994 to 1st February 2007. All patients had current anamnesis of GI bleeding from unknown source (enterorrhagia, melaena, haemorrhagic anaemia). Endoscopy of upper tract and large bowel and enteroclysis and ultrasound were negative.

Results:
The ectopic gastric mucosa was detected in three children (two boys – twoand ten-years-old, one girl – four-years-old). These children underwent surgery and Meckel’s diverticulum with ectopic gastric mucosa (by histology) was detected.

Conclusion:
Meckel’s diverticulum scintigraphy can help to detect ectopic gastric mucosa and improve management of disease.

Key words:
ectopic gastric mucosa, gastrointestinal bleeding in children, Meckel’s diverticulum scintigraphy

Autoři: J. Doležal ¹; J. Vižďa ¹; P. Kuliaček ²
Působiště autorů: Oddělení nukleární medicíny FN, Hradec Králové přednosta MUDr. Ing. J. Vižďa ¹; Oddělení dětské chirurgie a traumatologie FN, Hradec Králové přednosta MUDr. J. Koudelka, CSc. ²
Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2007; 62 (7-8): 428-434.
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Cíl:
Článek popisuje zkušenosti se scintigrafií Meckelova divertiklu u dětí. Divertikl je někdy vystlán ektopickou žaludeční sliznici, což může vést ke vzniku peptického vředu a krvácení. Diagnostika tohoto krvácení je obtížná a významně se při ní může uplatnit scintigrafie Meckelova divertiklu.

Materiál a metoda:
V letech 1994–leden/2007 jsme scintigrafií s ^99mTc-pertechnetátem vyšetřili 78 dětí (39 chlapců, 39 dívek, věkový rozsah 1–17 let, medián 8 let). Všichni pacienti měli časově aktuální anamnézu krvácení do trávicího ústrojí z neznámého zdroje (meléna, enteroragie, odezva v krevním obraze).

Výsledky:
Scintigrafie zjistila u tří dětí (2 chlapci – 2 roky a 10 let, 1 dívka – 4 roky) ložisko ektopické žaludeční sliznice. Pacienti podstoupili operaci, chirurg resekoval Meckelův divertikl, ve kterém se podle histologie nacházela ektopická žaludeční sliznice. Po operaci došlo ke stabilizaci krevního obrazu. U pacientů, kteří měli scintigrafii negativní, došlo ke spontánnímu zastavení krvácení do trávicího traktu, jednalo se pouze o jednu epizodu krvácení, které se již neopakovalo a nebyly přítomny žádné jiné alarmující příznaky, jež by nutily k provedení enteroskopie nebo chirurgického zákroku.

Závěr:
Scintigrafie Meckelova divertiklu pomohla u dětských pacientů detekovat ektopickou žaludeční sliznici.

Klíčová slova:
ektopická žaludeční sliznice, krvácení do trávicího traktu u dětí, scintigrafie Meckelova divertiklu