Intersticiální plicní procesy
Autoři:
Radoslav Matěj
Působiště autorů:
Oddělení patologie a molekulární medicíny, Thomayerova nemocnice, Praha
Vyšlo v časopise:
Čes.-slov. Patol., 49, 2013, No. 2, p. 84
Kategorie:
Jaká je vaše diagnóza?
Klinická data
42letá nemocná byla vyšetřována cca 5 měsíců pro kašel se světlou expektorací a přichází k vyšetření pro suspektní intersticiální plicní proces. V anamnéze udává alergii na slámu, trávy, byliny, kovy; kouří od 13ti let, nyní 20 cigaret denně. Pracuje jako servírka. Dušnost neguje, resp. zhoršení dušnosti v čase nepozorovala. Kašle hlavně po ránu, přes noc ne. Provedeno bylo CT hrudníku, kde byl popsán intersticiální proces bez perilymfatické distribuce, dále byla provedena bronchoskopie s bronchoalveolární laváží, bez výraznější lymfocytózy. Na plicní kliniku 1. LF UK a Thomayerovy nemocnice byla odeslána pro suspekci na hypersenzitivní pneumonii k dokončení diagnostického postupu a k doporučení léčby. Na multidisciplinárním pneumologickém týmu byla provedena supervize CT hrudníku, kde byla zřejmá hraniční uzlina v pravém hilu, paraseptální emfyzém, infiltrát vpravo ve středním laloku s bronchiektáziemi, bazálně až voština. Disperzně byl nález opacit mléčného skla. Doporučena byla pravostranná videoasistovaná torakoskopie s atypickou resekcí středního a dolního plicního laloku. V případě středního laloku bylo doporučeno vyčkat na výsledek peroperační biopsie - v případě průkazu tumoru doplnit střední lobektomii vpravo s lymfadenektomii.
Na obrazcích je dokumentován CT nález a mikroskopický obraz z provedené biopsie.
Odpověď na str. 93.
Štítky
Patologie Soudní lékařství ToxikologieČlánek vyšel v časopise
Česko-slovenská patologie
2013 Číslo 2
Nejčtenější v tomto čísle
- Nediagnostikovaná Whippleova choroba s letálnym koncom
- Životní jubileum prof. MUDr. Ctibora Povýšila, DrSc.
- Primární velkobuněčný neuroendokrinní karcinom močového měchýře
- Difuzní idiopatická hyperplázie neuroendokrinních buněk: popis případu a přehled literatury