Refrakční lensektomie – dlouhodobé výsledky

Refractive Lensectomy – Longterm Results

Purpose:
To retrospectively evaluate postoperative outcomes and intraoperative and postoperative complications of clear lens extraction (CLE) with posterior chamber intraocular lens (IOL) implantation for high refractive errors.

Participants:
Sixty five (65) patients (129 eyes) who had undergone CLE with posterior chamber IOL implantation from 6/1999– /2001. We chosen this method for all patients after exclusion of other methods of refractive surgery. The mean follow-up in all patients was 23,2 months (range 24 to 36 months). Eyes were divided into group A (myopia) with 13 patients (5 men, 8 women), average age 44.76 years (range 25 to 66 years) and group B (hyperopia) with 52 patients (24 men, 28 women), average age 49.47 years (range 27 to 64 years).

Results:
Group A. The mean preoperative spherical equivalent refraction was -11.05 ± 3.56 Dsf (range -15.5 Dsf do -3.5 Dsf), the mean postoperative spherical equivalent refraction was -1.17 ± 1.04 Dsf (range -2.75 Dsf do 0 Dsf). The mean preoperative uncorrected visual acuity (UCVA) (decimal equivalent) was 0.02 ± 0.009, the mean postoperative UCVA was 0.34 ± 0.26. The mean preoperative best-corrected visual acuity BCVA was 0.57 ± 0.32, the mean postoperative BCVA 0.65 ± 0.24. Group B. The mean preoperative spherical equivalent refrection was +5.36 ± 2.21 Dsf (range +2.00 Dsf to +13.0 Dsf). The mean postoperative spherical equivalent refraction was +0,0 7 ± 0.89 Dsf (range -1,5 Dsf do + 4.5 Dsf). The mean preoperative uncorrected visual acuity (UCVA) was 0.13 ± 0.12, the mean postoperative UCVA was 0.53 ± 0.23. The mean preoperative best-corrected visual acuity BCVA was 0.76 ± 0.28, the mean postoperative BCVA 0.69 ± 0.27. No significant complications were observed.

Conclusions:
Refractive lensectomy with posterior chamber IOL implantation is safe, predictable, and effective. RL can achieve excellent visual acuity and refractive outcome with few complications.

Key words:
refractive lensectomy, visual acuity, complications

Autoři: Z. Dúbravská; P. Rozsíval
Působiště autorů: Oční klinika LF UK a FN, Hradec Králové přednosta prof. MUDr. Pavel Rozsíval, CSc.
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Oftal., 63, 2007, No. 1, p. 28-35

Souhrn

Cíl práce:
Zhodnotit tři roky po operaci výsledky zrakové ostrosti, refrakce a výskyt komplikací u pacientů po refrakční lensektomii s implantací monofokální zadněkomorové intraokulární čočky (ZKIOL).

Materiál a metodika:
Retrospektivně jsme hodnotili výsledky u souboru 65 pacientů (129 očí) operovaných na Oční klinice FN HK v období od 6/1999 do 6/2001. Průměrná sledovací doba celého souboru byla 23,2 měsíců (rozmezí 24 – 36 měsíců). U všech pacientů jsme zvolili danou metodu korekce refrakční vady po vyloučení jiných metod refrakční chirurgie. Celý soubor pacientů jsme rozdělili podle typu refrakční vady na skupinu A – pacienti s myopií, 5 mužů a 8 žen, průměrného věku 46,56 let ± 10,98 (SO) a na skupinu B – pacienti s hypermetropií, 24 mužů a 28 žen, průměrného věku 49,47 let ± 9,02 (SO).

Výsledky:
Průměrný sférický ekvivalent ve skupině A před operací byl -11,05 ± 3,56 Dsf (rozsah od -15,5 Dsf do -3,5 Dsf), po operaci byl -1,17 ± 1,04 Dsf (rozsah od -2,75 Dsf do 0 Dsf) a ve skupině B před operací +5,36 ± 2,21 Dsf (rozsah od +2,00 Dsf do +13,0 Dsf), po operací byl +0,07 ± 0,89 Dsf (rozsah od -1,5 Dsf do +4,5 Dsf). Průměrná nekorigována zraková ostrost ve skupině A před operací byla 0,02 ± 0,009, po operaci 0,34 ± 0,26 a ve skupině B před operací byla 0,13 ± 0,12; po operaci byla 0,53 ± 0,23. Průměrná nejlépe korigována zraková ostrost ve skupině A před operací byla 0,57 ± 0,32, po operaci byla 0,65 ± 0,24 a ve skupině B před operací byla 0,76 ± 0,28, po operaci byla 0,69 ± 0,27. Ani v jedné skupině jsme nezaznamenali žádnou vážnější komplikaci.

Závěr:
Refrakční lensektomie je spolehlivou, efektivní, stabilní a relativně bezpečnou metodou ke snížení počtu dioptrií u pacientů s vysokým stupněm refrakčních vad, u kterých jsou jiné metody korekce nevhodné.

Klíčová slova:
refrakční lensektomie, zraková ostrost, refrakce, komplikace