Deformace je „zabiják“ buněk – implikace pro ochranu osob s poraněním míchy před vznikem dekubitů

English version

Autoři: A. Gefen
Působiště autorů: Department of Biomedical Engineering, Faculty of Engineering, Tel Aviv University, Israel
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2017; 80(Supplementum 1): 21-24
Kategorie: Původní práce
doi: https://doi.org/10.14735/amcsnn2017S21

Souhrn

Trvalá vnitřní mechanická deformace, namáhání a napětí v měkkých tkáních v dlouhotrvající poloze a postavení u imobilních osob (např. v lůžku nebo na židli) byly identifikovány jako základní příčiny vzniku a progrese tlakových, dekubitálních vředů (poranění), zejména hlubokého poškození tkání. Dlouhotrvající tlak a deformace ve tkáních vedou k narušení a ohrožení vitality tkáně prostřednictvím změny tvaru buněk a jejich vnitřních struktur a poškozením jejich biologické funkce. Nakonec způsobují ztrátu buněčné homeostázy, např. způsobují abnormální transportní změny. Kromě toho, dlouhotrvající deformace zhoršují krevní perfuzi a průtok lymfy, čímž je ovlivněn fyziologický metabolizmus tkáně a snižuje se pH tkáně. Tento článek se zabývá některými publikovanými výzkumy týkajícími se účinků trvalé deformace na vitalitu (životaschopnost) a funkci měkkých tkání, se zvláštní pozorností na to, jak minimalizovat tkáňové deformace, což by mělo být cílem k udržení buněčné homeostázy a integrity tkání u křehkých a ohrožených jedinců, zejména pacientů po zranění míchy. Konkrétní příklady, které jsou předmětem tohoto dokumentu, se týkají: (a) ochrany hýždí podpůrnými plošnými materiály (matrace na nemocničních lůžkách, polštáře invalidních vozíků), které určují expozici mechanickým deformacím a koncentracím napětí v měkkých tkáních v blízkosti kostních prominencí pánve; (b) biomechaniky a fyziologie hýžďových tkání, v situacích, kdy postižený sedí po delší dobu na toaletě, a zejména to, jak může takové sezení ohrozit vitalitu tkání; (c) úpravy opěrných a styčných ploch rizikových pro vznik dekubitů v souvislosti se zdravotnickými prostředky a přístroji.

Klíčová slova:
deformace – buňka – tkáň – dekubitus – tlakové zranění – poranění míchy

Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.

Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

Zdroje

1. Shoham N, Gefen A. Deformations, mechanical strains and stresses across the different hierarchical scales in weight-bearing soft tissues. J Tissue Viability 2012;21(2): 39– 46. doi: 10.1016/ j.jtv.2012.03.001.

2. Gefen A, Weihs D. Cytoskeleton and plasma membrane damage resulting from exposure to sustained deformations: a review of the mechanobiology of chronic wounds. Med Eng Phys 2016;38(9):828– 33. doi: 10.1016/ j.medengphy.2016.05.014.

3. Gefen A, Kottner J, Santamaria N. Clinical and biomechanical perspectives on pressure injury prevention research: the case of prophylactic dressings. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2016;38: 29– 34. doi: 10.1016/ j.clinbiomech.2016.08.005.

4. Levy A, Kopplin K, Gefen A. Adjustability and Adaptability Are Critical Characteristics of Pediatric Support Surfaces. Adv Wound Care 2015;4(10):615– 22. doi: 10.1089/ wound.2015.0639.

5. Akins JS, Vallely JJ, Karg PE, et al. Feasibility of freehand ultrasound to measure anatomical features associated with deep tissue injury risk. Med Eng Phys 2016;38(9):839– 44. doi: 10.1016/ j.medengphy.2016.04.026.

6. Gefen A. Tissue changes in patients following spinal cord injury and implications for wheelchair cushions and tissue loading: a literature review. Ostomy Wound Manage 2014;60(2): 34– 45.

7. Levy A, Kopplin K, Gefen A. An air-cell-based cushion for pressure ulcer protection remarkably reduces tissue stresses in the seated buttocks with respect to foams: finite element studies. J Tissue Viability 2014;23(1):13– 23. doi: 10.1016/ j.jtv.2013.12.005.

8. Shabshin N, Zoizner G, Herman A, et al. Use of weight-bearing MRI for evaluating wheelchair cushions based on internal soft tissue deformations under the ischial tuberosities. J Rehabil Res Dev 2010;47(1):31– 42.

9. Lustig M, Levy A, Kopplin K, et al. Beware of the toilet: the risk for a deep tissue injury during toilet sitting. J Tissue Viability 2017. pii: S0965-206X(17)30067-0. doi: 10.1016/ j.jtv.2017.04.005.

10. Levy A, Kopplin K, Gefen A. Device-related pressure ulcers from a biomechanical perspective. J Tissue Viability 2017;26(1):57– 68. doi: 10.1016/ j.jtv.2016.02.002.

11. Vašičková L, Siegelová J, Mašek M. The relevance of pressure mapping system in wheelchair mobility. Cesk Slov Neurol N 2016;78/ 111(Suppl 1):S15– 9. doi: 10.14735/ amcsnn2016S15.