#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Methotrexate is the re-discovered drug for Crohn’s disease


Authors: M. Lukáš
Authors place of work: Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty, Klinické centrum ISCARE a. s. a 1. LF UK v Praze
Published in the journal: Gastroent Hepatol 2024; 78(1): 37-40
Category: IBD
doi: https://doi.org/10.48096/ccgh202437

Summary

Methotrexate, the analog of folic acid, was introduced for clinical practice more than 60 years ago being utilized for immune-mediated disorders including also Crohn’s disease. In the difference from rheumatoid arthritis patients, methotrexate in Crohn’s disease patients is used in higher dosages and preferable route of administration is parenteral (subcutaneous) application. Indication for methotrexate therapy is a mild to moderate severity of Crohn’s disease after induction the remission due to topic or systemic corticosteroids therapy. Other indication for methotrexate therapy is concomitant immunosuppressive therapy with anti-TNF drugs. The cotemporary application of methotrexate is associated with higher trough level of infliximab and in less frequent of anti-drugs antibody production. Comparing to thiopurins, methotrexate therapy is associated with lower risk of severe side effects and there is no contraindication to start therapy in those patients with a history of malignancy.


Zdroje

1. Lukáš M. Konvenční terapie IBD. In: Pokroky v dia­gnostice a léčbě idiopatických střevních zánětů. Praha: Galén 2019.

2. Herfarth H, Barnes EL,Valentine JF et al. Metotrexat is not superior to maintaining steroid-free response or remission in ulcerative colitis. Gastroenterology 2018; 155(4): 1098–1108. doi: 10.1053/ j.gastro.2018.06.046.

3. Feagan BG, Rochon J, Fedorak RN et al. Methotrexate for the treatment of Crohn’s disease. The North American Crohn’s Study Group Investigators. N Engl J Med 1995; 332: 292–297. doi: 10.1056/ NEJM199502023320503.

4. Qiu Y, Mao R, Chen BL et al. Effect of combination therapy with immunomodulators on trough levels and antibodies against tumor necrosis factor antagonists in patients with inflammatory bowel disease: A meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2017; 15(9): 1359–1372. doi: 10.1016/ j.cgh.2017.02.005.

5. Hirten RP, Iacucci M, Shah S et al. Combining bio­logics in inflammatory bowel diease and orher immune mediated inflammatory disorders. Clin Gastroenterol Hepatol 2018; 16(9): 1374–1384. doi: 10.1016/ j.cgh.2018.02.024.

6. Feagan BG, McDonald JWD, Panaccione R et al. Methotrexate in combination with infliximab is not more effective than infliximab alone in patients with Crohn’s Disease. Gastroenterology 2014; 146(3): 681–688. doi: 10.1053/  j.gastro.2013.11.024.

7. Colombel JF, Ungaro RC, Sands BC et al. Vedolizumab, adalimumab, and methotrexate combination therapy in Crohn’s disease  (EXPLORER). Clin Gastroenterol Hepatol 2023; S1542–3565(23)00746-2. doi: 10.1016/ j.cgh.  2023.09.010.

8. Park J, Chun J, Park SJ et al. Effectiveness and tolerability of methotrexate combined with bio­logics in patients with Crohn’s disease: A multicenter observational study. Dig Dis Sci 2024. doi: 10.1007/ s10620-023-08237-0.

9. Atia O, Friss Ch, Ledderman N et al. Thiopurines have a longer treatment durability than methotrexate in adults and children with  Crohn’s disease. J Crohn’s Colitis 2023; 17(10):  1614–1623. doi: 10.1093/ ecco-jcc/ jjad076.

10. Gomolón F, Dignas A, Vito A et al. 3rd European evidence based consensus on the diagnosis and menagement of Crohn’s disease 2016: Part 1: Dia­gnosis and medical management. J Crohn’s Colitis 2017; 11(1): 3–25. doi: 10.1093/ ecco-jcc/ jjw168.

11. McDonald JW, Wang Y, Tsoulis DJ et al. Methotrexate for induction of remission in refractory Crohn’s disease. Cochrane Database Syst Rev 2014; 8: CD003459. doi: 10.1002/ 14651858.CD003459.pub4.

12. Nunez P, Quera R, Bay C et al. Drug-induced liver injury used in the treatment of inflammatory bowel disease. J Crohn’s Colitis 2022; 17(7): 1168–1176. doi: 10.1093/ ecco-jcc/ jjac013.

13. Van de Meeberg M, Fidder H, Sundaresan J et al. A higher red blood cell methotrexate polyglutamate 3 concentration is associated with methotrexate-drug survival in patients with Crohn’s disease: First results of a prospective cohort. J Crohn’s Colitis 2023; 17(1): i518–i519, P384.

ORCID autora

M. Lukáš 0000-0002-1463-3840.

Doručeno/ Submitted: 5. 2. 2024
Přijato/ Accepted: 12. 2. 2024

prof. MU Dr. Milan Lukáš, CSc., AGAF
Klinické a výzkumné centrum  pro střevní záněty
Klinické centrum ISCARE a.s. a 1. LF UK v Praze
Českomoravská 19
190 00 Praha 9
milan.lukas@email.cz

Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 1

2024 Číslo 1
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Svět praktické medicíny 3/2024 (znalostní test z časopisu)
nový kurz

Kardiologické projevy hypereozinofilií
Autoři: prof. MUDr. Petr Němec, Ph.D.

Střevní příprava před kolonoskopií
Autoři: MUDr. Klára Kmochová, Ph.D.

Aktuální možnosti diagnostiky a léčby litiáz
Autoři: MUDr. Tomáš Ürge, PhD.

Závislosti moderní doby – digitální závislosti a hypnotika
Autoři: MUDr. Vladimír Kmoch

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#