Intraoperačná enteroskopia je bezpečná a je prínosom v určení rozsahu resekčného výkonu pri Crohnovej chorobe

English version

Autoři: D. Podmanicky ^1,2; V. Stefanov ¹; D. Harustiakova ³; Z. Berecova ⁴; J. Kovacs ⁵; Z. Zelinková ⁵
Působiště autorů: Department of Surgery, St. Michael’s Hospital, Bratislava, Slovak Republic ¹; Faculty of Medicine, Slovak Medical University, Bratislava, Slovak Republic ²; Department of Anesthesiology and Intensive Care, St. Michael’s Hospital, Bratislava, Slovak Republic ³; Department of Radiology, St. Michael’s Hospital, Bratislava, Slovak Republic ⁴; Department of Gastroenterology and Digestive Endoscopy, St. Michael’s Hospital, Bratislava, Slovak Republic ⁵
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2017; 71(1): 24-28
Kategorie: IBD: původní práce
doi: https://doi.org/10.14735/amgh201724

Souhrn

Úvod:
Intraoperačná enteroskopia môže byť nápomocná pri určení rozsahu resekcie u pacientov s Crohnovou chorobou, ale údaje o jej bezpečnosti a prínose nie sú dostatočné. Cieľom našej štúdie bolo, po prvé, analyzovať bezpečnosť intraoperačnej endoskopie, po druhé zistiť vplyv na určenie rozsahu resekcie.

Pacienti a metódy:
Do štúdie boli zahrnutí všetci pacienti operovaní v jednom referenčnom centre od januára 2015 do decembra 2016. Rozdiely medzi intraoperačne endoskopovanou a neendoskopovanou skupinou v pooperačnom priebehu boli vyhodnotené štatisticky a vyhodnotený bol aj vplyv intraoperačnej endoskopie na rozsah resekčného výkonu.

Výsledky:
Spolu 46 pacientov s Crohnovou chorobou podstúpilo operáciu. Vykonaných bolo 25 intraoperačných endoskopií u 20 pacientov. Medián dĺžky hospitalizácie v endoskopovanej skupine pacientov bol signifikantne dlhší ako v neendoskopovanej skupine (6,5 vs. 5 dní; p = 0,019), iné rozdiely v pooperačnom priebehu neboli detekované. Intraoperačná endoskopia viedla v 12 prípadoch z 20 endoskopovaných pacientov k zmene rozsahu resekcie.

Záver:
Intraoperačná endoskopia je bezpečná a užitočná pomôcka na určenie rozsahu chirurgickej liečby komplikovanej Crohnovej choroby.

Klúčové slová:
intraoperačná enteroskopia – Crohnova choroba – operácia

Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.

Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

Doručeno:
23. 1. 2017

Přijato:
1. 2. 2017

Zdroje

1. Mao EJ, Hazlewood GS, Kaplan GG et al. Systematic review with meta-analysis: comparative efficacy of immunosuppressants and biologics for reducing hospitalisation and surgery in Crohn’s disease and ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther 2017; 45(1): 3– 13. doi: 10.1111/ apt.13847.

2. Louis E, Collard A, Oger AF et al. Behaviour of Crohn’s disease according to the Vienna classification: changing pattern over the course of the disease. Gut 2001; 49(6): 777– 782.

3. Bettenworth D, Rieder F. Reversibility of stricturing Crohn’s disease-fact or fiction? Inflamm Bowel Dis 2016; 22(1): 241– 247. doi: 10.1097/ MIB.0000000000000598.

4. Dignass A, Van AG, Lindsay JO et al. The second European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: current management. J Crohns Colitis 2010; 4(1): 28– 62. doi: 10.1016/ j.crohns.2009.12.002.

5. Yamamoto T. Factors affecting recurrence after surgery for Crohn’s disease. World J Gastroenterol 2005; 11(26): 3971– 3979.

6. Kopacova M, Bures J, Vykouril L et al. Intraoperative enteroscopy: ten years’ experience at a single tertiary center. Surg Endosc 2007; 21(7): 1111– 1116.

7. Kopacova M, Bures J, Ferko A et al. Comparison of intraoperative enteroscopyand double-balloon enteroscopy for thediagnosis and treatment of Peutz-Jeghers syndrome. Surg Endosc 2010; 24(8): 1904– 1910. doi: 10.1007/ s00464-009-0868-6.

8. Panes J, Bouzas R, Chaparro M et al. Systematic review: the use of ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance imaging for the diagnosis, assessment of activity and abdominal complications of Crohn’s disease. Aliment Pharmacol Ther 2011; 34(2): 125– 145. doi: 10.1111/ j.1365-2036.2011.04710.x.

9. Brouquet A, Rangheard AS, Ifergan Jet al. The accuracy of preoperative imaging in measuring the length of the ileocolic segment affected by Crohn’s disease: a prospective cohort study. Colorectal Dis 2016. In press. doi: 10.1111/ codi.13502.

10. Seastedt KP, Trencheva K, Michelassi F et al. Accuracy of CT enterography and magnetic resonance enterography imaging to detect lesions preoperatively in patients undergoing surgery for Crohn’s disease. Dis Colon Rectum 2014; 57(12): 1364– 1370. doi: 10.1097/ DCR.0000000000000244.

11. Hotokezaka M, Jimi SI, Hidaka H et al. Role of intraoperative enteroscopy for surgical decision making with Crohn’s disease. Surg Endosc 2007; 21(7): 1238– 1242.

12. Smedh K, Olaison G, Nystrom PO et al. Intraoperative enteroscopy in Crohn’s disease. Br J Surg 1993; 80(7): 897– 900.

13. Pennazio M, Spada C, Eliakim R et al. Small-bowel capsule endoscopy and device-assisted enteroscopy for diagnosis and treatment of small-bowel disorders:European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy 2015; 47(4): 352– 376. doi: 10.1055/ s-0034-1391855.

14. Hartmann D, Schmidt H, Bolz G et al. A prospective two-center study comparing wireless capsule endoscopy with intraoperative enteroscopy in patients with obscure GI bleeding. Gastrointest Endosc 2005; 61(7): 826– 832.