Petr Anděl. Manuál transanální endoskopické mikrochirurgie. Praha: Galén 2010. 90 stran

Známý severomoravský propagátor transanální mikrochirurgie nás na 90 stranách seznamuje s touto novou perspektivní a svěrač zachovávající metodou, kterou úspěšně podle zahraničních vzorů v naší zemi již řadu let rozvíjí. V bohatě obrazově dokumentované příručce nalezne čtenář vše potřebné k započetí se touto metodou zabývat a pro nás gastroenterology zevrubné instrukce o úskalích a výhodách této metody.

V úvodu probírá autor velmi podrobně historii operací rekta. Nová metodika se začala rozvíjet v Německu a její vedoucí myšlenkou bylo spojit výhody endoskopické metody a chirurgické techniky. Asi nás zarazí velký průměr rektoskopu – 4 cm. Je uvedeno 19 indikací těchto výkonů. Autor uvádí, že léze by neměla být ve vzdálenosti větší než 18 cm od anu a nepokrývat více než ²/₃ obvodu, ale skutečné možnosti jsou omezenější. Jako základ pro uplatnění této metody je intrarektální endosonografie s vysokou senzitivitou i specificitou, dovolující posoudit hloubku a rozsah patologického procesu a určit stadium onemocnění a vhodnost metody.

Autor dále uvádí výsledky německé školy i výsledky vlastní, které představují 500 pacientů během devíti let, tedy necelých 60 ročně. Většinou byl odstraněn adenomový polyp, dále bylo odstraněno 97 karcinomů, z nichž pouze 30 bylo low-grade. Autor uvádí i techniku rendez-vous, známou z horní endoskopie, v tomto případě kombinaci laparoskopické abdominální operace s rektoskopickou technikou, která je vhodná pro maligní tumory rekta s maximem 1 cm od linea dentata.

Jde jistě o novou a zajímavou metodiku, která se dosud příliš nerozšířila zřejmě pro značnou technickou i manuální náročnost, ale jistě i náročnost finanční. Popřejme autorovi i jeho kolektivu úspěšnou propagaci této metody prostřednictvím této vysoce umělecky, odborně i didakticky zdatné publikace.

doc. MUDr. Milan Kment, CSc.
Vedoucí redaktor časopisu Česká a slovenská gastroenterologie a hepatologie
kment@fnkv.cz