ARO, KARIM, KAR – Česká republika 2014

Stáhnout PDF

Autoři: J. Drábková
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 27, 2016, č. 1, s. 42-47
Kategorie: Statistika oboru anesteziologie a resuscitace

Zpracováno pro výbor České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Údaje poskytl Odbor analýz, publikací a externí spolupráce ÚZIS ČR; Ing. Eliška Mašková, Mgr. Helena Chodounská

150 pracovišť – sumář k 19. 8. 2015

S poměrně velmi kompletními a relativně relevantními údaji jsou zastoupena téměř ve 100 % pracoviště ze všech lůžkových zařízení, kde jsou zřízena anesteziologicko-resuscitační oddělení a kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny. Přesto je nelze zcela přesně porovnávat s údaji roku 2013, ale situaci a trendy v oboru údaje a jejich možné propočty převážně vystihují.
Porovnatelné vybrané ukazatele – srovnání údajů a trendů s rokem 2013 je uvedeno.
Údaje v daném výběru a rozsahu jsou za rok 2014 poslední za předcházející mnohaletý sběr pro ÚZIS; nový model vykazování připraví ČSARIM pro rok 2015 se sběrem údajů na začátku roku 2016.

ARO, KARIM, KAR – pracoviště

Počet KARIM/ARO 1 100
– lůžková KARIM/ARO 131 setrvalý údaj
– nelůžková anesteziologická pracoviště 969
– počet anesteziologických ambulancí 1 797 významný ↑
– počet ambulancí pro léčbu bolesti 1 603 významný ↑

Počet resuscitačních lůžek 854 setrvalý údaj
Počet probouzecích/zotavovacích lůžek 463 mírný ↓

Pracovníci ARO, KARIM, KAR – fyzické osoby a úvazky

Lékaři
Lékaři celkem 1 973 setrvalý údaj
– přepočtené úvazky 1 683,16 setrvalý údaj
– smluvní 95,62 setrvalý údaj
– průměrný roční přepočtený počet
pracovníků celkem (včetně smluvních) 1 785,87 setrvalý údaj
– počet osob s částečným úvazkem 422 setrvalý údaj
– atestovaní 1 550 78,6 % – setrvalé
– bez atestace 423 21,4 % – setrvalé
– přepočtené úvazky 369,28
– smluvní 5,25
– průměrný roční přepočtený počet
pracovníků celkem (včetně smluvních) 390,15
– počet osob s částečným úvazkem 83
– počet lékařů u lůžka 767,9 38,9 % ze všech
– setrvalé
– z nich atestovaní 571,58 74,4 % z lékařů u lůžka
– bez atestace, v zácviku 196,32 25,6 %
– počet lékařů/1 resuscitační lůžko 1,19 setrvalý údaj
– počet lékařů v nelůžkové složce AR 953,05 48,3 % ze všech
– setrvalé
– smluvní 57,83
– z nich atestovaní 778,36 81,6 % ze všech
– setrvalé
– bez atestace, v zácviku 174,69 18,4 % ze všech
– setrvalé
– smluvní 3,52
– počet podaných anestezií/1 lékaře 826,8 setrvalý údaj
(na nelůžkové části AR)

ZPBD – dříve SZP

Celkem 4 491 ↓ o 9,3 %
přepočtené úvazky 4 191,65 setrvalý údaj
smluvní 48,38 ↓ o 8,5 %
průměrný roční přepočtený počet
pracovníků celkem (včetně smluvních) 4 169,06 setrvalý údaj
počet osob s částečným úvazkem 478
na nelůžkové části AR – anesteziologické sestry 1 243,36 setrvalý údaj
smluvní 18,67 setrvalý údaj
– anesteziologické sestry včetně ambulancí 1 665 setrvalý údaj
– sestry u lůžka 2 463 setrvalý údaj
– sestry v ambulantní složce 364 setrvalý údaj
– počet anestezií/1 anestetickou sálovou sestru 633 ↑ o 7,8 %
– počet sester u lůžka/1 resuscitační lůžko 2,88 ↓ o 11 %

SPSZ + JOP

Celkem 80 ↓ o 10 %
přepočtené úvazky 72,90 ↓ o 13 %
smluvní 3,0 ↑ o 15 %
průměrný roční přepočtený počet
pracovníků celkem (včetně smluvních) 72,67 ↓ o 13 %
počet osob s částečným úvazkem 6 setrvalý údaj
na nelůžkové části AR: celkem 23,10 29 %, ↑ o 30 %
smluvní 2,0 setrvalý údaj
na lůžkové části AR: celkem 49,80 71 % setrvalý údaj
smluvní 1 ↓ malá čísla

ZPOD

Celkem 420 setrvalý údaj
přepočtené úvazky 399,58 setrvalý údaj
smluvní 4,77 ↑ – malá čísla
průměrný roční přepočtený počet
pracovníků celkem (včetně smluvních) 397,78 setrvalý údaj
počet osob s částečným úvazkem 26 setrvalý údaj
na nelůžkové části AR 59,57 ↓ na 14,2 %
smluvní 1,0
u lůžka 340,01 ↑ na 81 %
– částečný úvazek 26 setrvalý údaj

Ostatní odborní pracovníci
Celkem 33 ↓ o 45 %
přepočtené úvazky 29,33 ↓ o 47 %
smluvní 0,30 ↓ o 60 %
průměrný roční přepočtený počet
pracovníků celkem (včetně smluvních) 28,44 ↓ o 50 %
počet osob s částečným úvazkem 3 ↓ o 80 %
na nelůžkové části AR 4,50 14 % z celkového počtu
smluvní 0 setrvalé

Anesteziologická činnost

Počet anestezií celkem 787 955 ↓ o 9,2 %
– v regionální anestezii 101 817 12,9 % – setrvalý údaj
– u ambulantních pacientů 51 478 6,5 % ze všech
– v průběhu ÚPS 97 276 12,3 % – setrvalý údaj
– u dětí s t. hm. < 3 000 g 1 743
– v regionální anestezii 421
– u ambulantních pacientů 38
– v průběhu ÚPS 141
– v kombinované anestezii 114
– u seniorů ≥ 65 let 191 505 24,3 % – setrvalý údaj
– v regionální anestezii 37 960 19,8 % z anestezií
seniorů
– u ambulantních pacientů 7 794
– v průběhu ÚPS 18 067 9,4 %
– v kombinované anestezii 11 200

Počet porodních analgezií 14 298 ↑ o 9,5 %
Rozdělení pacientů podle ASA z celkového počtu
takto vykázaných anestezií 579 545
ASA 1 191 793 33,10 % ze všech
kategorií
– v regionální anestezii 17 762 9,2 % z ASA 1
– ambulantně 14 091 7,3 % z ASA 1
– v průběhu ÚPS 15 546 8,1 % z ASA 1
– v kombinované anestezii 8 440

ASA 2 248 238 42,81 % ze všech
kategorií
– v regionální anestezii 25 826 10,4 % z ASA 2
– ambulantně 12 491 5,03 % z ASA 2
– v průběhu ÚPS 17 880 7,20 % z ASA 2
– v kombinované anestezii 8 779

ASA 3 111 193 19,21 % ze všech
kategorií
– v regionální anestezii 16 396 14,7 % z ASA 3
– ambulantně 1 899 1,7 % z ASA 3
– v průběhu ÚPS 15 011 13,4 % z ASA 3
– v kombinované anestezii 7 449

ASA 4 24 456 4,21 % ze všech
kategorií
– v regionální anestezii 2 742 11,2 % z ASA 4
– ambulantně 262 1,1 % z ASA 4
– v průběhu ÚPS 5 179 21,2 % z ASA 4
– v kombinované anestezii 1 671

ASA 5 3 865 0,67 % ze všech
kategorií
– v regionální anestezii 266 6,9 % z ASA 5
– ambulantně 64 1,7 % z ASA 5
– v průběhu ÚPS 730 18,9 % z ASA 5
– v kombinované anestezii 263

Dohled na probouzecím pokoji 215 019
– u ambulantních pacientů 14 975
Dohled u rizikových výkonů 31 685
– u ambulantních pacientů 5 363

Mors in tabula – MIT (peroperačně a do 2 h po výkonu/intervenci)
– celkem 148
– při regionální anestezii a po ní 9
– pří a po ambulantních výkonech 0
– v průběhu ÚPS 76 = 51 % ze všech MIT
– v kombinované anestezii 10

Resuscitační péče

Počet resuscitačních lůžek 854 setrvalý údaj
Počet přijatých pacientů 34 133 setrvalý údaj
– z toho dětí do 19 let 1 227 ↑ o 6,7 %
– z toho seniorů ≥ 65 let 17 707 51,99 %

Výsledný počet přeložených, propuštěných, zemřelých pacientů z 34 133 přijatých pacientů
– počet přeložených na ARO/JIP
celkem 10 361 30,4 %
z toho dětí do 19 let 654
z toho seniorů ≥ 65 let 4 716
– počet přeložených na NIP
celkem 1 285 3,8 %
z toho dětí do 19 let 6
z toho seniorů ≥ 65 let 532
– počet přeložených na DIOP
celkem 286 0,84 %
z toho dětí do 19 let 3
z toho seniorů ≥ 65 let 140
– počet přeložených na standardní oddělení
celkem 10 134 29,7 %
z toho dětí do 19 let 151
z toho seniorů ≥ 65 let 4 742
– počet propuštěných
celkem 1 905 5,6 %
z toho dětí do 19 let 54
z toho seniorů ≥ 65 let 592
– počet zemřelých
celkem 6 163 18,1 %
z toho dětí do 19 let 42
z toho seniorů ≥ 65 let 3 867

– v tom počet zemřelých do 24 hodin
celkem 1 935 31,4 % ze všech
zemřelých
z toho dětí do 19 let 17
z toho seniorů ≥ 65 let 1 150 59,4 % z počtu
zemřelých do 24 hodin

Typ, hlavní indikace příjmu 35 527 diagnóz – setrvalé údaje

– interní choroba 13 652 38,4 % ze všech diagnóz
z toho dětí do 19 let 308
z toho seniorů ≥ 65 let 6 583 48,2 %
z interních diagnóz
– chirurgická/traumatologická diagnóza 21 875 61,6 % ze všech diagnóz
z toho dětí do 19 let 556
z toho seniorů ≥ 65 let 6 893 31,5 % z chir/traum.
diagnóz

Příjmové APACHE II skóre/24 h
vypočteno celkem v počtu případů 11 694 34,2 %
z toho dětí do 19 let 307
z toho seniorů ≥ 65 let 3 854

Počet ošetřovacích dnů včetně dětí 217 008 setrvalý údaj
z toho na dětských lůžkách KARIM/ARO 3 678 ↑ o 20 %

Délka ošetřovací doby – průměrný počet dnů 6,36 dne setrvalý údaj

Využití kapacity resuscitačních lůžek
– ve dnech (sanitární závěry nepočítány) 254,11 dne setrvalý údaj
– v procentech 69,6 % setrvalý údaj

Počet uměle ventilovaných pacientů 20 083 58,9 % z počtu
přijatých
setrvalý údaj

– z toho dětí do 19 let 683 55,7 % ze všech
přijatých dětí
mírný vzestup

– z toho seniorů ≥ 65 let 9 829 55,6 % ze všech
přijatých seniorů
setrvalý údaj

Počet pacientů ventilovaných < 24 h 8 042 40,0 % ze všech
ventilovaných = 23,6 %
= z počtu přijatých
setrvalý údaj

– z toho dětí do 19 let 331 = 48,5 % z počtu
všech ventilovaných
dětí – mírný vzestup

– z toho seniorů ≥ 65 let 3 706 = 37,7 % ze všech
ventilovaných seniorů
setrvalé údaje

Počet pacientů ventilovaných > 24 h 12 041 59,9 % ze všech
ventilovaných
= 35,2 % z počtu přijatých – setrvalý údaj
– z toho dětí do 19 let 352 = 51,5 % z počtu všech
ventilovaných dětí
– z toho seniorů ≥ 65 let 6 123 = 62,3 % z počtu všech
ventilovaných seniorů
setrvalé údaje

Počet úmrtí celkem – mortalita 6 163 18,1 % = setrvalý údaj

– z toho dětí do 19 let 42 0,69 % z celkové mortality
3,42 % z přijatých dětí
do 19 let

– z toho seniorů ≥ 65 let 3 867 62,7 % z celkové mortality
– setrvalé
= 21,8 % z přijatých
seniorů – setrvalé

Počet úmrtí do 24 h od příjmu
celkem = časná mortalita 1 935 5,7 % z celkem přijatých
– setrvalé
31,4 % z celkové mortality
– setrvalé
– z toho dětí do 19 let 17
– z toho seniorů ≥ 65 let 1 150 6,9 % z přijatých seniorů
59,4 % z údaje časné
mortality - setrvalé údaje

Počet úmrtí > 24 h od příjmu = pozdní mortalita
celkem 4 228 68,6 % z celkové
mortality – setrvalé
– z toho dětí do 19 let 25 setrvalý údaj
– z toho seniorů ≥ 65 let 2 717 70,3 % z celkové
mortality seniorů
– setrvalé
Počet zotavovacích lůžek 463 ↑ o 10,4 %

Další údaje

Vysokoprahový příjem v rámci AR pracoviště 30

Různé výkonové ukazatele

Počet ošetřovacích dnů KARIM, KAR/ARO 217 008 setrvalý údaj
– z toho na dětských resuscitačních lůžkách 3 678 1,7 % ze všech ošetřovacích dnů
↑ o 12 % z ošetřovacích dnů dětí

Stratifikace ošetřovacích dnů podle TISS skupin KARIM, KAR/ARO

Počet ošetřovacích dnů celkem 217 008 o 2 % – setrvalý údaj
9–14 b. 20 842 9,62 %
15–19 b. 23 608 10,92 %
20–29 b. 58 441 26,92 %
30–39 b. 62 082 28,60 %
40–49 b. 36 950 17,02 %
50 b. > 15 085 6,92 %
údaje setrvalé

Dohled na zotavovacím pokoji 215 019 ↓ o 8,2 %
– z toho u ambulantních pacientů 14 975 7 % ze všech

Dohled u rizikových výkonů 31 685 ↓ o 26 %
– u ambulantních pacientů 5 363 16,9 % z celkového počtu

Počet výkonů v anesteziologické ambulanci 400 092 ↑ o 39 %
– průměr/1 anesteziologickou ambulanci 222,6 ↓ řádový (?) – výkaz (?)

Počet výkonů v ambulanci
léčby chronické bolesti 148 758 ↑ 16 %
– průměr/1 ambulanci léčby bolesti 92,8 ↓ řádový (?) – výkaz (?)

Tým pro léčbu akutní bolesti 25

Specifické vybavení AR pracoviště

Celkem 68
ECMO 6
ECC 4
Léčebná hypotermie 53
CRRT 60

Dlouhodobá intenzivní péče

NIP v rámci AR pracoviště 10
DIOP v rámci AR pracoviště 7
Specifická péče DUPV 10

Upozornění

Aktuální porovnání se meziročně vztahuje k údajům z roku 2013.
Není však plně srovnatelný zdroj pro srovnávání v datech, kde rozhoduje velikost pracoviště a jeho vybavenost, kategorie výkonů, zastoupení dětí, pohyby v lůžkovém fondu, připojení statistiky NIP, pohyb ve vykazování anesteziologických ambulancí a léčby chronické bolesti atd. Velkou většinu údajů lze nicméně považovat pro stávající stav a činnost oboru za relevantní.
Volněji jsou připojeny nové údaje o NIP, DIOP, o urgentních příjmech a domácí umělé plicní ventilaci k získání zcela úvodního přehledu navazujících oborových složek a pojmů.

Zpracování: doc. MUDr. J. Drábková, CSc.

e-mail: jarmila.drabkova@fnmotol.cz