Propofol vs. sevofluran jako hlavní anestetikum u pacientů podstupujících coiling mozkového aneurysmatu – randomizovaná prospektivní studie

English version

Autoři: Ahmed S. El Akkad ¹; Saniova Beata ²; Bakalar Bohumil ¹; Adamicova Katarina ³; Husni Al Khalili ⁴
Působiště autorů: Department of Anaesthesia and Intensive care, Doncaster and Bassetlaw Hospitals NHS Foundation Trust, United Kingdom ¹; Department of Anaesthesia and Intensive Care, Jessenius Medical Faculty Comenius University and University Medical Hospital in Martin, Slovakia ²; Department of Pathological Anatomy, Jessenius Medical Faculty Comenius University and University Medical Hospital in Martin, Slovakia ³; Department of Community Paediatric, Victoria Hospital, Glasgow, United Kingdom ⁴
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 23, 2012, č. 1, s. 28-32
Kategorie: Anesteziologie - Původní práce

Souhrn

Propofol vs.
sevofluran jako hlavní anestetikum u pacientů podstupujících coiling mozkového aneurysmatu – randomizovaná prospektivní studie

Cíl studie:
Cílem studie bylo posoudit vliv dvou udržovacích anestetik na oběhovou stabilitu a výskyt komplikací u nemocných podstupujících coiling mozkového aneurysmatu.

Typ studie:
Randomizovaná prospektivní studie.

Typ pracoviště:
Univerzitní nemocnice 3. typu.

Materiál a metoda:
Soubor tvořilo 110 nemocných s mozkovým aneurysmatem léčených endovaskulárním coilingem v celkové anestezii. Ti byli rozděleni do dvou skupin: buď do skupiny S (Sevoflurane, 55 nemocných) nebo do skupiny P (Propofol, 55 nemocných). Úvod do anestezie byl proveden u všech stejně.

Výsledky:
U nemocných ve skupině S byl pokles středního arteriálního tlaku významně nižší (p = 0.001), s častějším výskytem hypertenze (p = 0.001) než ve skupině P. Bradykardie byla častější ve skupině P (0,039). Probouzení bylo ve skupině S kratší.

Závěr:
Naše výsledky naznačují, že inhalační Sevofluran je možná lepší volbou pro udržování anestezie nežli infuze propofolu u nemocných s mozkovým aneurysmatem léčených endovaskulárním coilingem.

Klíčová slova:
mozkové anesrysma – coiling – celková anestezie – sevofluran – propofol

Zdroje

1. Alaraj, A., Wallace, A., Mander, N., Aletich, V., Charbel, F. T., Amin-Hanjani, S. Outcome following symptomatic cerebral vasospasm on presentation in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: coiling vs. clipping. World Neurosurg., 2010, Jul, 74, 1, p. 138–142.

2. Dupont, S. A., Wijdicks, E. F., Lanzino, G., Rabinstein, A. A. Aneurysmal subarachnoid hemorrhage: an overview for the practicing neurologist. Semin. Neurol., 2010, Nov, 30, 5, p. 545–554.

3. Webb, S. T., Farling, P. A. Survey of arrangements for anaesthesia for interventional neuroradiology for aneurismal subarachnoid haemorrhage. Anaesthesia, 2005, 60, p. 560–564.

4. International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) Collaborative group. ISAT of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomized trial. Lancet, 2002, 360, p. 1267–1274.

5. Henkes, H., Fischer, S., Weber, W. et al. Endovascular coil occlusion of 1811 intracranial aneurysms: early angiographic and clinical results. Neurosurgery, 2004, 54, p. 268–280.

6. Osborn, I. P. Anesthetic considerations for interventional neuroradiology. Int. Anesthesiol. Clin., 2003, 41, p. 69.

7. Magni, G., Baisi, F., La Rosa, I., Imperiale, C., Fabbrini, V., Pennacchiotti, M. L. et al. No difference in emergence time and early cognitive function between sevoflurane-fentanyl and propofol-remifentanil in patients undergoing craniotomy for supratentorial intracranial surgery. J. Neurosurg. Anesthesiol., 2005, 17, p. 134–138.

8. Sneyd, J. R., Andrews, C. J., Tsubokawa, T. Comparison of propofol/remifentanil and sevoflurane/remifentanil for maintenance of anaesthesia for elective intracranial surgery. Br. J. Anaesth., 2005, 94, p. 778–783.

9. De Cosmo, G., Cancelli, I., Adduci, A., Merlino, G., Aceto, P., Valente, M. Changes in hemodynamics during isofluraneand propofol anesthesia: a comparison study. Neurol. Res., 2005, 27, p. 433–435.

10. Kaisti, K. K., Metsähonkala, L., Teräs, M., Oikonen, V., Aalto, S., Jääskeläinen, S. et al. Effects of surgical levels of propofol and sevoflurane anesthesia on cerebral blood flow in healthy subjects studied with positron emission tomography. Anesthesiology, 2002, 96, p. 1358–1370.

11. Holmström, A., Akeson, J. Sevoflurane induces less cerebral vasodilation than Isoflurane at the same A-line autoregressive index level. Acta Anaesthesiol. Scand., 2005, 49, p. 16–22.