ECTRIMS: U RS se řeší význam časných relapsů i stravování
Z loňského kongresu Evropského výboru pro léčbu a výzkum roztroušené sklerózy (ECTRIMS) v Amsterdamu jsme na závěr vybrali dvě stručná sdělení věnovaná jednak oblasti prognostické/prediktivní a jednak souvislostem životního stylu a zdravotního stavu pacientů s RS.
Mají u RRRS a rozhodování o léčbě význam časné relapsy nepůsobící disabilitu?
Použití některých modalit chorobu modifikující léčby (DMT) roztroušené sklerózy (RS) je omezeno jen na nemocné s relapsy působícími disabilitu (disabling relapses). U pacientů, kteří zažívají relapsy nevedoucí k disabilitě (NDR), však není jasná prognostická hodnota takového relapsu, a tím pádem ani rozhodnutí o další léčbě. Rozsáhlá studie využívající prospektivní data z mezinárodního registru MSBase se zaměřila na možný význam NDR u pacientů s relabující-remitující RS (RRRS).
Závažnost relapsu byla hodnocena 3bodovou škálou, přičemž „mírná“ znamenala „nepůsobící disabilitu“. Během 2 let měly neléčené osoby s RRRS a NDR (n = 285) riziko akumulace disability oproti osobám bez relapsů (n = 4717) zvýšené marginálně (poměr rizik [HR] 1,29; 95% interval spolehlivosti [CI] 1,00–1,68), ale pacienti s NDR užívající DMT (n = 1074) už významně (HR 1,33; 95% CI 1,15–1,54). NDR by tak podle autorů měly být brány v úvahu při rozhodování o léčbě, neboť jejich časný výskyt je u neléčených pacientů spojen se zvýšeným rizikem akumulace disability.
Tlumí symptomy RS středomořská dieta?
Zdravý životní styl je u pacientů s RS tak jako v případě dalších chronických onemocnění bezesporu přínosný. Nicméně pokud jde o stravování, konkrétní efekt a superiorita jedné diety nad jinými zůstávají nejasné. Slibně se ovšem jeví středomořská dieta. V obecné rovině tento typ stravování snižuje výskyt kardiovaskulárních příhod, malignit, neurodegenerativních nemocí, metabolického syndromu i incidenci úmrtí z jakékoliv příčiny. Má také mimo jiné protizánětlivý modulující efekt. Z průřezových studií potom vyplynulo, že konkrétně u pacientů s RS je adherence ke středomořské dietě spojená s menší fyzickou disabilitou, menší kognitivní dysfunkcí i nižším výskytem únavy a deprese.
(esr)
Zdroje:
1. Daruwalla C., Shaygannejad V., Ozakbas S. et al. Early non-disabling relapses are associated with a higher risk of disability accumulation in people with relapsing-remitting multiple sclerosis. ECTRIMS, Amsterdam, 26.–28. 2022. Dostupné na: https://vmx.m-anage.com/congrex/ectrims2022/en-GB/presentation/346855
2. de Jong B. Lifestyle interventions: diet. ECTRIMS, Amsterdam, 26.–28. 2022. Dostupné na: https://vmx.m-anage.com/congrex/ectrims2022/en-GB/session/62770