Oxidační stres a výskyt rezistence na podáváníkyseliny acetylsalicylové u osob s chronickouischemickou chorobou srdeční

Overview

Úvod:
téměř třetina populace je postižena trombocytopatií s hyperagregabilitou trombocytů. Řadaz těchto jedinců má ischemickou chorobu velkých cév a je léčena nízkými dávkami kyseliny acetylsalicylové(ASA). V posledních letech se v tomto kontextu často hovoří o tzv. ASA rezistenci. V běžnépopulaci se vyskytuje ASA rezistence u 5–15 % osob; existují údaje o tom, že jedinci s recidivujícímikoronárními příhodami trpí ASA rezistencí v 70–90 %. Příčiny tohoto jevu jsou multifaktoriální –kouření, abuzus nesteroidních antiflogistik, polymorfismy cyklooxygenázy a IIb–IIIa receptoru, DM,dyslipidémie, stres, atp. Objevily se také zmínky o přímé souvislosti mezi oxidačním poškozeníma výskytem ASA rezistence (zvýšení syntézy isoprostanů s proagregačním efektem). Cíl: hledání souvislostímezi ASA rezistencí a oxidačním postižením u jedinců s chronickou ischemickou chorobousrdeční (CHICHS). Metodika: vyšetřeno 298 jedinců léčených 100 mg ASA/den (Anopyrin 100 mg)v sekundární prevenci CHICHS. U všech byla vyšetřena spontánní agregabilita trombocytů a agregabilitapo indukci katonickým propylgallátem (cut-off pro ASA rezistenci spontánní agregabilita – 5%,slope CPG – 53%/min), stanoveny pozdní produkty oxidace (AOPP) a ultrasenzitivní CRP. Výsledky: 298jedinců s CHICHS (CCS II–III), 65 % mužů a 35 % žen, průměrný věk 64,8±9,8 roků. U 43 % souboru bylazjištěna ASA rezistence, 13 % mělo hodnoty AOPP významně zvýšeny (> 100 µmol/l). Nepodařilo seprokázat souvislostmezi agregačními ukazateli a koncentrací AOPP, resp. CRP (ani po rozdělení podlevýskytu ASA rezistence). Výskyt ASA rezistence koreloval pouze s věkem (korelační koeficient 0,19, p< 0,0001). Muži měli hodnoty AOPP i CRP vyšší než ženy (94,2 µmol/l vs. 77,7 µmol/l, p < 0,05; 12,9 mg/l vs.6,6 mg/l, p < 0,05). Závěr: u 298 osob s CHICHS se nepodařila prokázat přímá souvislost mezi výskytemASA rezistence a oxidačním poškozením hodnoceným AOPP

Klíčová slova:
ASA rezistence, oxidační stres, pozdní produkty oxidace (AOPP)