#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Nadledvinové funkce u kriticky nemocnýchhematologických pacientů


: J. Cerman 1;  R. Mottl 2;  J. Maňák 2;  L. Sobotka 2;  H. Rykrová 1
: Oddělení klinické hematologie, Fakultní nemocnice, Hradec Králové 2Klinika gerontologická a metabolická, Fakultní nemocnice, Hradec Králové 1
: Transfuze Hematol. dnes,, 2004, No. 1, p. 19-24.
:

Cíl:
Sepse je nejčastější příčinou úmrtí hematologických pacientů na jednotkách intenzivní péče. Přisepsi mohou být postiženy i nadledviny. Porušení funkce nadledvin může být způsobeno krvácením,infiltrací nádorem, léky a útlumem po léčbě glukokortikoidy. Cílem této studie bylo posouzení nadledvinovýchfunkcí u skupiny kriticky nemocných hematologických pacientů. Pacienti a metody: 35 kritickynemocných pacientů s hematologickým onemocněním, věk 57 ± 14 roků, z toho 20 žen. Mortalitabyla 48,6 % (17 zemřelo). Stanovili jsme hodnoty kortizolu v plazmě před testem a 30 a 60 minut po testus intravenózním podáním 250 µg kortikotropinu. Na základě zjištěných hodnot jsme usuzovali, zda mápacient nadledvinovou insuficienci či nikoliv. Výsledky: Incidence relativní nadledvinové insuficienceje u kriticky nemocných závislá na použitém kritériu. Při kritériu bazální hladiny kortizolu menší než414 nmol/l byla incidence insuficience 29 %. Při použití bazální hladiny kortizolu nebo odpovědikortizolu na kortikotropin nižší než 250 nmol/l (9 µg/dl), byla incidence 54 %. Když jsme použili oběkritéria, byla incidence nadledvinové insuficience 14 % a všichni tito nemocní zemřeli. Nemocní s nadledvinovouinsuficiencí měli vyšší mortalitu a významně nižší počet trombocytů. Závěr: Incidencerelativní nadledvinové insuficience je u hematologických pacientů v kritickém stavu vysoká. U hematologickýchpacientů v kritickém stavu by mělo být prováděno vyšetření nadledvinových funkcík rozpoznání nemocných s potřebou léčby kortikoidem.

Klíčová slova:
nadledvinová insuficience, hematologie, intenzivní péče, JIP, sepse, kortizol, kortikotropin

Full text is not available online.
If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.

Labels
Haematology Internal medicine Clinical oncology
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#