Predikce pooperačních komplikací a optimalizace chirurgické operační techniky
Authors:
Lubomír Martínek 1; Pavel Jahoda 2; Igor Guňka 1
Authors‘ workplace:
FN Ostrava, Chirurgická klinika
1; Fakulta elektrotechniky a informatiky VŠB TU Ostrava, Katedra aplikované matematiky
2
Published in:
Čas. Lék. čes. 2010; 149: 125-128
Category:
Original Article
Overview
Východisko.
Potenciální výhody a rizika nových operačních technik se mohou u jednotlivých pacientů projevit rozdílně. Cílem práce bylo na základě spolehlivé predikce pooperačních komplikací ověřit možnost vytvoření modelu pro optimalizaci operační techniky u souboru pacientů operovaných pro karcinom rekta.
Materiál a metody.
Do studie byli zařazeni pacienti operováni v průběhu pěti let pro karcinom konečníku laparoskopickou nebo otevřenou technikou. Matematické modely predikce pooperačních komplikací jednotlivých operačních technik byly odvozeny od skórovacího systému Physiological and Operative Severity Score for enUmeration of Mortality and morbidity (POSSUM). Spolehlivost predikce pro danou techniku byla otestována a pacienti souboru byli analyzováni s ohledem na „vhodnost“ použité operační techniky.
Výsledky.
Do studie bylo zařazeno 91 pacientů operovaných otevřenou technikou a 67 pacientů operovaných laparoskopicky s výskytem 45 %, resp. 39 % pooperačních komplikací. Z testovaných proměnných byly pro vznik pooperačních komplikací statisticky významné „kardiální příznaky“ a „závažnost operačního výkonu “ pro otevřené operace, „leukocyty“ a „závažnost operačního výkonu“ pro laparoskopické výkony. Modely predikce postavené na těchto proměnných vykázaly statisticky vysokou spolehlivost. V celém souboru by při ideální volbě operační techniky komplikace teoreticky poklesly o 36 %.
Závěr.
Spolehlivá predikce pooperačních komplikací může být efektivním nástrojem přizpůsobení chirurgické léčby individuálnímu pacientovi.
Klíčová slova:
POSSUM, pooperační komplikace, rizikové faktory, predikce, operační technika.
Adresa pro korespondenci:
MUDr. Lubomír Martínek, Ph.D.
Chirurgická klinika FN Ostrava
17. listopadu 1790, 708 52 Ostrava – Poruba
fax: +420 597 375 054, e-mail: lubomir.martinek@fnspo.cz
Sources
1. Copeland GP, Jones D, Wakters M. POSSUM: a scoring system for surgical audit. Br J Surg 1991; 78: 356–360.
2. Tekkis PP, Prytherch DR, Kocher HM, et al. Development of a dedicated risk-adjusted scoring system for colorectal surgery (colorectal POSSUM). Br J Surg 2004; 91: 1174–1182.
3. Whiteley MS, Prytherch DR, Higgins B, et al. An evaluation of the POSSUM surgical scoring system. Br J Surg 1996; 83: 812–815.
4. Midwinter MJ, Tytherleigh M, Ashley S. Estimation of mortality and morbidity risk in vascular surgery using POSSUM and the Portsmouth predictor equation. Br J Surg 1999; 86: 471–474.
5. Uddin FJ, Burke D. The use of POSSUM scores for morbidity and mortality in colorectal cancer. Br J Surg 2003; 90 (Suppl. 1): 84.
6. Law WL, Lam CM, Lee YM. Evaluation of outcome of laparoscopic colorectal resection with POSSUM, Portsmouth POSSUM and colorectal POSSUM. Br J Surg 2005; 93: 94–99.
7. Brunelli A, Fianchini A, Xiume F, et al. Evaluation of the POSSUM scoring system in lung surgery. Thorac Cardiovasc Surg 1998; 46: 141–146.
8. Lam CM, Fan ST, Yuen AW, et al. Validation of POSSUM scoring systems for audit of major hepatectomy. Br J Surg 2004; 91: 450–454.
9. Martínek L, Dostalík J, Vávra P, a kol. Implementace skórovacího systému POSSUM pro objektivizaci morbidity laparoskopických operací kolorekta. Rozhl Chir 2008; 87: 26–31.
10. Prytherch DR, Whiteley MS, Higgins B, et al. POSSUM and Portsmouth POSSUM for predicting mortality. Physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity. Br J Surg 1998; 85: 1217–1220.
11. Frasson M, Braga M, Vignali A, Zuliani W, Di Carlo V. Benefits of laparoscopic colorectal resection are more pronounced in elderly patients. Dis Colon Rectum 2008; 51: 296–300.
12. Stocchi L, Nelson H, Young-Fadok TM, Larson DR, Ilstrup DM. Safety and advantages of laparoscopic vs. open colectomy in the elderly: matched-control study. Dis Colon Rectum 2000; 43: 326–332.
13. Person B, Cera SM, Sands DR, Weiss EG, Vernava AM, Nogueras JJ, Wexner SD. Do elderly patients benefit from laparoscopic colorectal surgery? Surg Endosc 2008; 22: 401–405.
Labels
Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental HygienistArticle was published in
Journal of Czech Physicians
Most read in this issue
- Adrenokortikální insuficience a diabetes mellitus typu 1
- Nové možnosti očkování proti chřipce
- Urologické komplikace HIV/AIDS
- Vliv mechanické srdeční podpory na dynamiku renálních funkcí u pacienta v terminálním stadiu srdečního selhání