Příčinnost v epidemiologiia komplexní architekturazdraví a nemoci

Overview

Autoři objasňují obsah pojmu příčinnost, jehož podrobnější rozbor vede k realističtějšímupohledu na nemoc jako na vychýlenou polohu komplexního adaptivního systému. Jeho podsystémy- genotyp, fenotyp, složky prostředí a životní styl - ve vzájemné interakci utváří komplexníarchitekturu zdraví-nemoc. Přirozeným zájmem je odhalování činitelů, které přímo zapříčiňujínemoc (kauzální faktory, příčiny), a těch, které alespoň zpřesňují předpověď jejího vzniku(rizikové faktory). Zjišťování skutečné příčiny, které je nutné pro zavedení racionálního léčebně-preventivního postupu, vyžaduje adekvátní vystižení složité reality, včetně popisu vztahumezi úrovněmi expozice a následku. Tento proces bývá komplikován různými systematickýmichybami, které vznikají v nejrůznějších etapách výzkumné práce. Získané poznatky by mělybýt zvažovány s ohledem na kritéria kauzality, aby byl výrok o příčinném vztahu věrohodnější.Epidemiologická metoda v důsledku pokročilejšího využívání konceptu příčinnosti pronikástále větší měrou do mnohých medicínských oborů, je hlavním nástrojem pro navrhovánía ověřování preventivních a léčebných postupů v medicíně obecně. Ve světle přirozeného vývojenemoci, který postupuje od působení podmiňujících (rizikových) faktorů přes latentní pre/subklinickéstadium ke klinické manifestaci onemocnění, je účelné, aby se praktičtí lékaři, na nichžspočívá hlavní díl odpovědnosti za provádění primární a sekundární prevence,mohli seznámits jedním ze současných pohledů na danou problematiku.

Klíčová slova:
epidemiologie - příčinnost - rizikový faktor - expozice - systematická chyba (bias)- kritéria kauzality - redukcionismus - komplexní architektura zdraví-nemoc.