Nové antiepileptikum topiramát

V posledních 10 až 20 letech nabídl základní farmakologický výzkum lékařské veřejnosti řadunových antiepileptik. A tak přistupuje ke klasickým pěti antiepileptikům (barbituráty, hydan-toináty, benzodiazepiny, valproáty, karbamazepiny) ještě několik nových léků, především tojsou vigabatrin, tiagabin, topiramát, gabapentin, lamotrigine a felbamát, které byly také jižzavedeny do neurologické praxe. Některé další léky jako ralitolin, denzimol, remacemid,stiripentol a další jsou ve stadiu preklinických zkoušek. Jedním z nejslibnějších léků protiparciálním a sekundárně generalizovaným epileptickým záchvatům je topiramát. Tento lékstejně jako felbamát má relativně nejširší pole účinku. Oba léky jsou totiž účinné jako blokátorysodíkových kanálů, snižují účinek glutamátových excitačních receptorů a potencují aktivituGABA na receptorech. Tím vším chrání neuron před patologickou depolarizací, a tedy i předabnormálním grupováním imuplzů. Působení jiných antiepileptik je daleko užší. Vyzkoušelijsme účinek topiramátu u 12 téměř farmakorezistentních epileptiků s velmi dobrým efektem,u 2 nemocných klesla frekvence záchvatů o 90 %, u 7 o 50 %, 2 nemocní se nezměnili a jedenpacient vzdal léčbu pro vertigo a cefaleu. Léčba byla polypragmatická, klinicky, biochemickya elektroencefalograficky kontrolovaná.

Klíčová slova:
nová antiepileptika - topiramát - mechanismus účinku.