#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Diagnostika akutní a subakutní Charcotovy osteoartropatie u diabetiků


Authors: A. Jirkovská;  J. Hosová;  V. Wosková
Authors‘ workplace: Centrum diabetologie Institutu klinické a experimentální medicíny, Praha, přednostka MUDr. T. Pelikánová, CSc.
Published in: Prakt. Lék. 1998; (12): 661-664
Category:

Overview

Charcotova osteoartropatie (CHOA) je progresivní destruktivní onemocnění kostí a kloubů nohy u pacientů s neuropatií, nejčastěji diabetického původu. Její diagnostika je problematická především proto, že se na tuto diagnózu často nepomýšlí a zaměňuje se s jinými onemocněními, především osteomyelitidou, artritidou, osteoporózou apod. Cílem práce je upozornit na základě vlastních zkušeností na úskalí při základní diagnostice CHOA především na podkladě anam- nézy, fyzikálního, neurologického a rentgenologického vyšetření. V souboru 18 diabetiků (10 osob s DM 1. typu, 8 osob s DM 2. typu, průměrného trvání DM 15 ± 7 let, průměrného věku 52 ± 14 let) s CHOA v akutním či subakutním stadiu byla stanovena diagnóza na podkladě fyzikálního nálezu edému nohy a zvýšené kožní teploty a pozitivního nálezu diabetické periferní i autonomní neuropatie. Laboratorně byly vyloučeny jiné příčiny zánětlivého nebo metabo- lického onemocnění tkání nohy. Současné změny na rentgenu nohy mělo 17 z 18 vyšetřených osob, avšak pouze u 5 pacientů byly tyto rentgenologické změny hodnoceny jako typická CHOA. V anamnéze diabetiků s CHOA se vyskytovaly často i další komplikace DM, především nefropatie (u 17 osob) a retinopatie (u 16 osob). U pacientů s CHOA byl překvapivý poměrně častý nález pozitivní angiografie pro ICHDK (u 5 osob z 8 indikovaných vyšetření). Při diagnostice CHOA se z dalších metod osvědčila izotopová scintigrafie skeletu. Za nejdůležitější faktor ve zlepšení diagnostiky akutní a subakutní CHOA považujeme rozšíření povědomí lékařů o této diagnóze u pacientů s typickou anamnézou (delší trvání DM, těžší neuropatie) i fyzikál- ním nálezem (unilaterální edém nohy se zvýšenou kožní teplotou, někdy deformity a většinou ne zcela jednoznačný rtg nález nohy) při vyloučení jiné etiologie zejména na podkladě labora- torního vyšetření. Jen tak lze včas zahájit účinnou léčbu zamezující vzniku trvalých deformit a chronických ulcerací či nutnosti amputaci.

Klíčová slova:
diabetes mellitus - diabetická noha - Charcotova osteoartropatie - neuropatie.

Full text is not available online.
If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.

Labels
General practitioner for children and adolescents General practitioner for adults
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#