#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

79. konferencia American Diabetes Association


Authors: Viera Doničová
Authors‘ workplace: HUMAN-CARE, s. r. o., Košice
Published in: Diab Obez 2019; 19(38): 140-141
Category: News

7.–10. 6. 2019, San Francisco, USA

Tohtoročný 79. kongres Americkej diabetologickej asociácie (American Diabetes Association – ADA) sa konal 7.–10. júna 2019 v San Francisku.

Konferencia popri prednáškových a posterových sekciách umožňovala aj účasť na profesionálnych záujmových diskusných skupinách, špeciálnych prednáškach a diskusiách v skorých ranných aj večerných sympóziach a networkingových stretnutiach. Spolu na tomto podujatí bolo 180 sekcií a bolo prezentovaných viac ako 2 000 originálnych výskumných prác.

Prezident ADA profesor Louis Philipson v svojom privítacom úvodnom príhovore diskutoval budúcnosť „precision“ – cielenej medicíny a liečby, ktorá poskytuje zlepšenie kvality života pre pacientov s diabetes mellitus, a ako využívať jej súčasné možnosti.

Aj tento rok sa konferencia ADA venovala rôznym oblastiam ako novým objavom v oblasti výskumu B-buniek, umelému pankreasu, mentálnemu zdraviu. Prvýkrát boli prezentované nové údaje o diabetes mellitus 2. typu (DM2T) u mladých pacientov, ktorý sa líši závažnosťou a priebehom od tradičného DM2T dospelých, ako aj o diabetes mellitus 1. typu. Zaujímavé boli aj údaje o priebehu a prognóze diabetu po metabolickej bariatrickej chirurgii, ktorý napriek výrazným hmotnostným úbytkom a konverzii diabetu má tendenciu sa v dlhšom časovom horizonte obnoviť, a to aj pri udržaní telesnej hmotnosti.

Predseda Výboru vedeckých sekcií 79. konferencie ADA dr. Jose Florez uvádzal symózium: Major Advances and Discoveries in Diabetes – The Year in Review. V rámci tohoto sympózia boli prezentované výsledky 10 dôležitých klinických štúdií a o niektorých by som vás krátko informovala.

The Vitamin D and Type 2 Diabetes Study – multicentrická randomizovaná štúdia na prevenciu diabetu

Išlo o najväčšiu klinickú štúdiu prebiehajúcu od roku 2013 dizajnovanú na zodpovedanie otázky, či suplementácia vitamínu D oddiali vznik diabetu. Suplementácia vitamínu D v dávke 4 000 IU denne neviedla k signifikantnému zníženiu rizika vzniku DM2T v porovnaní s placebom.

TrialNet – nové liečebné prístupy pre prevenciu diabetes mellitus 1. typu

Liečba teplizumabom počas 2 rokov v prevencii vzniku diabetu u ľudí s viacnásobnou pozitivitou protilátok a porušenou toleranciou glukózy viedla k spomaleniu progresie ochorenia do klinického štádia diabetu.

Dulaglutid a kardiovaskulárne riziko—výsledky štúdie REWIND

5 veľkých publikovaných randomizovaných klinických štúdií potvrdilo zníženie kardiovaskulárneho rizika u pacientov s DM2T už s prekonanými kardiovaskulárnymi príhodami. V štúdii REWIND sa testoval účinok týždenne podávaného dulaglutidu v skupine 9 901 pacientov s nízkym kardiovaskulárnym rizikom. Počas mediánu 5,4 rokov došlo k signifikantnému 12% poklesu kardiovaskulárneho rizika (kompozitný cieľový ukazovateľ : nefatálny infarkt myokardu, nefatálna cievna mozgová príhoda, alebo úmrtie) v skupine liečby GLP1 agonistom v porovnaní s placebom. Súčasne došlo k 13% poklesu rizika vzniku mikrovaskulárnych komplikácií.

Štúdia CAROLINA – prvé výsledky kardiovaskulárnych cieľových ukazovateľov porovnávajúcich linagliptín a glimepirid

Najdlhšia doterajšia štúdia so sledovaním kardiovaskulárnych ukazovateľov porovnávala linagliptín a glimeripid. Nezistil sa rozdiel medzi KV rizikom pri obidvoch modalitách liečby.

CREDENCE a CARMELINA – výsledky dvoch klinických štúdií o ukazovateľoch renálnych a kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s DM2T

Štúdia CREDENCE zahŕňala pacientov s už prítomnou nefropatiou a bola prvou randomizovanou, dvojito zaslepenou štúdiou sledujúcou účinok kanagliflozínu v porovnaní s placebom na vývoj renálneho ochorenia. Štúdia CARMELINA sledovala primárne kardiovaskulárne cieľové ukazovatele (trojkompozitný ukazovateľ: čas do vzniku kardiovaskulárneho úmrtia, nefatálneho infarktu myokardu, alebo nefatálnej mozgovej príhody) a sekundárne progresiu poklesu renálnych funkcií u pacientov s DM2T. V štúdii nedošlo k zvýšeniu kardiovaskulárnych príhod, čo dokazuje bezpečnosť linagliptínu v populácii pacientov s chronickou renálnou insuficienciou. Navyše došlo k signifikantnému poklesu rizika zhoršenia albuminúrie a glykemickej kontroly pri liečbe linagliptínom v porovnaní s placebom bez zvýšenia rizika hypoglykémie.

Perorálny semaglutid – klinické štúdie programu PIONEER

Cieľom týchto štúdií bolo dokázať bezpečnosť a účinnosť perorálnej formy semaglutidu. Program PIONEER predstavoval 10 klinických štúdií s vyše 8 000 pacientami s DM2T.

Štúdia PIONEER 6 sledovala pacientov s vysokým kardiovaskulárnym rizikom. Údaje zo štúdií s prvým per­orálne podávaným GLP1 okrem očakávaného signifikantného zlepšenia glykemickej kompenzácie a poklesu hmotnosti ukázali pokles kardiovaskulárnych úmrtí a všetkých príčin mortality skoro o 49 % v porovnaní s placebom s mediánom sledovania pacientov 15,9 mesiacov.

DECLARE-TIMI 58 trial dokázala bezpečnosť a účinnosť SGLT2 inhibítora

Výsledky tejto štúdie poukazujú, že dapagliflozín nielen znižuje inzulínovú rezistenciu, ale aj riziko kardiovaskulárnych príhod. U väčšiny pacientov mal preventívny účinok na manifestáciu srdcového zlyhania a progresiu poklesu renálnych funkcií. Subanalýza údajov ukázala až 47% pokles renálneho kompozitného ukazovateľa poklesu renálnych parametrov/konečného štádia renálneho ochorenia alebo úmrtia u pacientov s DM2T liečených dapagliflozínom.

Štúdia PREVIEW – diéta a úprava hmotnosti môžu spomaliť progresiu prediabetu do DM2T

Výsledky tejto 3-ročnej štúdie porovnali benefit dvoch programov pre stravovanie (plná náhrada stravy prípravkami s vysokým obsahom proteínom a nízkym glykemickým indexom vs so stredným obsahom proteínov a stredným glykemickým indexom ) a manažment hmotnosti u 2 223 pacientov. U pacientov, ktorí mali iniciálne nízkokalorickú diétu a 800 kcal počas prvých 2 mesiacov a pokles telesnej hmotnosti o 8 % došlo k oddialeniu manifestného DM2T.

Slovo na záver

Samotná konferencia ADA priniesla aj novinky v oblasti nových technológií v oblasti senzorov, nových softwarov pre manažment diabetu, genetických vyšetrení, nových prístrojových vyšetrovacích možností pre diabetickú nohu, telemedicínskych možností sledovania pacienta a jeho údajov, ako aj mnoho iných. Verím, že dynamický vývoj nových možností liečby a diagnostiky, ktorý mení kvalitu a prognózu života s diabetom zlepší perspektívu aj našich slovenských pacientov.

Doručené do redakcie 28. 10. 2019

doc. MUDr. Viera Doničová, PhD., MBA

diabetolog@gmail.com

www.diabetolog.com


Labels
Diabetology Obesitology

Article was published in

Diabetes and obesity

Issue 38

2019 Issue 38

Most read in this issue
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#