Vliv časné aplikace hydrokortizonu na krevní tlak u novorozencůextrémně nízké porodní hmotnosti

Overview

Hlavní cíl:
Prokázat, zda časná aplikace hydrokortizonu ihned po narození ovlivní krevní tlak u předčasněnarozených novorozenců s porodní hmotností pod 1000 g.Vedlejší cíle: Určit, zda jemnožství podaného dopaminu ovlivněno včasnou aplikací hydrokortizonu, zhodnotitovlivnění časné morbidity (periventrikulární leukomalacie, exitus, IV. stupeň intraventrikulárního krvácení)včasnou aplikací hydrokortizonu.Typ studie: retrospektivní.Místo: Fakultní nemocnice Brno, Porodnice Obilní trh 11.Subjekt studie: 64 novorozenců extrémně nízké porodní hmotnosti (NENPH) s porodní hmotností do 1000 g,narozených v letech 1998 až 2000.Výsledky: Během prvních 48 hodin života měly děti, jimž se aplikoval hydrokortizon, vyšší průměrný středníkrevní tlak v 21 ze 24 sledovaných časových úseků než děti, které tento lék nedostávaly (p < 0,01). Byl zaznamenánvýznamný rozdíl minimálních hodnot středního arteriálního tlaku během prvních 24 hodin, a to ve prospěch léčenéskupiny (p = 0,033). Děti v obou skupinách dostávaly přibližně stejnou dávku dopaminu. Incidence intraventrikulárníhokrvácení byla 2/34 (5,9 %) ve skupině léčené hydrokortizonem a 6/30 (20,0 %) v neléčené, což na 5%hladině významnosti není významné (p > 0,05). Incidence periventrikulární leukomalacie byla 1/34 (2,9 %) veskupině léčené hydrokortizonem a 1/30 (3,3 %) v neléčené (p > 0,05).Kexitu došlo v léčené skupině u 6/34 (17,6 %),v neléčené u 13/30 (43,3 %) novorozenců (p = 0,049).Závěr: Podařilo se prokázat významný vliv hydrokortizonu na výši středního krevního tlaku v průběhu prvních48 hodin po narození. Nebylo prokázáno, že děti léčené hydrokortizonem dostávalyméně dopaminu než děti, kteréhydrokortizon nedostávaly. Děti léčené hydrokortizonem měly signifikantně nižší úmrtnost.

Klíčová slova:
hydrokortizon, dopamin, krevní tlak, novorozenci extrémně nízké porodní hmotnosti