#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Bolest kostí a kloubů - častý příznak akutní lymfoblastické leukémie v dětském věku


Authors: L. Šrámková;  M. Kynčl;  P. Smíšek;  V. Vávra;  L. Polanecká;  P. Sedláček;  J. Starý
Authors‘ workplace: II. dětská klinika 2. LF UK, FN v Motole, Praha, přednosta doc. MUDr. J. Vavřinec, CSc. Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK, FN v Motole, Praha, 2 přednosta doc. MUDr. J. Neuwirth, CSc.
Published in: Čes-slov Pediat 2002; (5): 232-235.
Category:

Overview

Bolesti kostí či kloubů jsou jedním z častých symptomů u dětí s akutní lymfoblastickou leukémií (ALL). Rentgenologický nález bývá velmi pestrý (osteoporóza, Vogtyho-Batyho proužky, ložiska osteolýzy nebo osteosklerózy, periostální apozice atd.) a může při nevýrazném laboratorním nálezu připomínat jiná onemocnění a vést k diagnostickým a následně i terapeutickým omylům.Retrospektivně autoři vyhodnotili anamnestické údaje u 234 dětí s akutní lymfoblastickou leukémií, které byly diagnostikovány na jejich oddělení v období od ledna 1990 do prosince 1999, s ohledem na postižení kostí a kloubů při diagnóze. Bolest jako hlavní příznak postižení skeletu byla přítomna u 92 dětí (39,3 %), přičemž se nejčastěji vyskytovala bolest dolních končetin - 75 dětí, u předškolních dětí velmi často s omezením hybnosti a odmítáním chůze. Méně často se vyskytovaly bolesti v oblasti hrudníku (sternum, klavikula, páteř) - 12 dětí, bolesti horních končetin, a to převážně v oblasti ramene - 2 děti a bolesti čelistí - 3 děti. Problémy s určením správné diagnózy vznikaly hlavně u dětí s nenápadnými změnami v krevním obraze, bez významnější organomegalie a lymfadenopatie. Celkem 29 dětí (tj. 12,3 %) ze souboru bylo déle než 1 měsíc vyšetřováno nebo léčeno pro onemocnění pohybového systému.V souboru autoři potvrdili vysoké procento kostních a kloubních obtíží (39,3 %) u dětí s čerstvou manifestací ALL. V případě těchto obtíží v kombinaci s dalšími často nespecifickými příznaky je nutno od počátku do diferenciální diagnózy zahrnout i akutní leukémii. Sdělení je doplněno několika instruktivními kazuistikami, které dokládají, že u některých dětí s ALL mohou symptomy týkající se pohybového systému předcházet až několik měsíců před vlastními změnami v krevním obraze.

Klíčová slova:
akutní lymfoblastická leukémie, diagnóza, postižení skeletu

Full text is not available online.
If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.

Labels
Neonatology Paediatrics General practitioner for children and adolescents
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#