Sérový cystatin C - ukazatel glomerulární filtrace u dětí

Mezi základní ukazatele renální funkce patří určení glomerulární filtrace. K jejímu stanovení se používají nepřímé metody, ze kterých je nejrozšířenější stanovení kreatininu, které je ale ovlivněno řadou faktorů. Stanovování clearance kreatininu je často zatíženo chybou při sběru moči. Jako vhodný ukazatel, který zejména dětského pacienta nezatěžuje, se v poslední době udává určení hladiny cystatinu C v séru.Autoři porovnávají tří proměnné: hladinu kreatininu a cystatinu C v krvi a hodnotu glomerulární filtrace ve skupině dětí 0 - 1 rok a 1 - 17 let věku s chronickým renálním selháním, chronickým onemocněním ledvin a v kontrolní skupině. Při statistickém zhodnocení pomocí Studentova nepárového t-testu a korelačně-regresní analýzy prokázali u pacientů do 1 roku věku s onemocněním urotraktu ve srovnání s kontrolní skupinou hodnoty cystatinu C a kreatininu na hladině významnosti p < 0,01 a slabě pozitivní závislost na hladině kreatininu (r = 0,478). U dětí nad 1 rok věku byla prokázána silně pozitivní závislost hodnot cystatinu C na hodnotě kreatininu (r = 0,735, p < 0,01), podobně i ve skupině onemocnění urotraktu bez známek chronické renální insuficience (r = 0,735, p < 0,01). Uzavírají, že hodnocení cystatinu C s přihlédnutím k hodnotě kreatininu má dobrou výpovědní hodnotu o glomerulární filtraci a s výhodou se používá tam, kde by byl sběr moči k určení clearance endogenního kreatininu obtížný, například u malých dětí a nespolupracujících pacientů.

Klíčová slova:
glomerulární filtrace, cystatin C, kreatinin, dětský věk