Ukončení 128 těhotenství ve II. trimestrugravidity aplikací prostaglandinu 15 metylF2alfa

Overview

Cíl:
Cílem naší práce je kritická analýza našeho standardního protokolu ukončení těhotenství veII. trimestru.Typ studie: Prospektivní nerandomizovaná studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha.Metodika: K indukci abortu ve II. trimestru gravidity jsme používali carboprost, 15-methyl-pros-taglandin F2alfa, který jsme aplikovali jednorázově intraamniálně v celkové dávce 500 mikrogra-mů. Intracervikálně jsme současně aplikovali dinoprostonum (prostaglandin E2) ve formě gelu 0,5mg. Při nástupu děložních kontrakcí jsme potrat vedli v peridurální analgezii. Sledovali jsmedobu trvání indukce, její závislost na indikaci a gestačním týdnu. Registrovali jsme druh a početkomplikací.Výsledky: Od října 1998 do ledna 2000 jsme intraamniální aplikací prostaglandinu PG ukončili 128těhotenství. Po jedné intraamniální aplikaci do 24 hodin potratilo 67,2 % těhotných. Dvakrát jsmeaplikaci opakovali u 32,8 % žen. Průměrná doba indukce, tj. interval mezi aplikací a potratemplodu byla 28 hodin. Statisticky významnou závislost délky indukce na indikaci či gestačnímtýdnu jsme neprokázali. Zaznamenali jsme následující komplikace - větší krevní ztráta s nutnostípodání transfuze ve 4 případech, rezidua post abortum ve 3 případech, 3krát postpunkční cefaleapo PDA, po jednom případě: perforace dělohy při revizi dutiny děložní, sectio minor pro krvácení,hemorhagie a septický šok, flebotrombóza.Závěr: Ve všech případech jsme dosáhli terapeutického efektu. Jeden případ sectio minor bylv důsledku akutního krvácení v průběhu potratu. Námi používaná metoda splňuje svou bezpeč-ností, rychlostí, psychickou únosností a minimálním rizikem vedlejších účinků nároky kladené nametody užívané k ukončení těhotenství v II. trimestru. Nevýhodou je cena preparátu a potřebaopakování intraamniální aplikace u 32,8 % případů.

Klíčová slova:
ukončení gravidity, prostaglandiny, II. trimestr