Ambulantní hysteroskopie - nový trendv diagnostice a řešení intrauterinníchpatologií

Overview

Cíl studie:
Rozbor hysteroskopických výkonů provedených ambulantně.Typ studie: Retrospektivní studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze, Apolinářská18, Praha 2.Metodika: Soubor tvoří 225 pacientek, u kterých jsme provedli od začátku září 1999 do konceúnora 2000 ambulantně hysteroskopii. Tato skupina výkonů činí 46,3 % z celkového počtu prove-dených hysteroskopií ve sledovaném období. Výkony jsme prováděli v paracervikálním bloku,výjimečně s kombinací analgosedace.Výsledky: K výkonu byly indikovány pacientky nejčastěji pro abnormální děložní krvácení v obdo-bí peri a postmenopauzy, a to v 51,2 %, pro suspektní ultrazvukový nález v 9,8 % nebo pro endo-metrální polyp v 1,8 %. Hysteroskopie v rámci TCCH (transcervikální chirurgie) byla zastoupenapouze ve 23,11 %, ostatní výkony byly diagnostické. Vysokým přínosem v komfortnosti ambulant-ně provedeného výkonu byla paracervikální blokáda. V 93 % byl výkon hodnocen jako komfortní,v 4,8 % jako dyskomfortní a pouze ve 2,2 % bylo třeba pro výraznou bolest převést pacientku docelkové anestezie. Nezaznamenali jsme žádné perioperační ani pozdní komplikace.Závěr: Hysteroskopii lze provádět v ambulantních podmínkách za předpokladu dobrého přístrojo-vého vybavení, zručnosti operatéra a kvalitně aplikované lokální anestezie. Naše výsledky doka-zují, že je metodou nejen diagnostickou, ale že lze takto provádět i některé výkony z oblasti TCCH(nízkého nebo středního stupně obtížnosti).

Klíčová slova:
hysteroskopie, paracervikální anestezie, transcervikální chirurgie, hysterosonogra-fie