Ablace endometria - prospektivní 5letá„follow up“ studie

Overview

Cíl studie:
Zhodnocení účinnosti ablace endometria u pacientek s nepravidelným děložním krvá-cením, které nereagují nebo u nichž je kontraindikována konzervativní terapie.Typ studie: Prospektivní klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze, Apolinářská18, 128 51, Praha 2, Česká republika.Soubor a metodika: 100 pacientek s nepravidelným děložním krvácením, u nichž byla kontraindi-kována nebo neúspěšná konzervativní terapie, bylo indikováno k ablaci endometria. U 44 pa-cientek bylo endometrium předoperačně připraveno danazolem nebo progestiny nebo u nich byloakutní krvácení stavěno předoperačně Norethisteronem acetas; u 65 pacientek nebylo endometri-um předoperačně připraveno. V celkové anestezii bylo děložní hrdlo dilatováno do 10 mm a dělož-ní dutina byla distendována Purisolem (sorbitol a manitol). „Roller-ball“ koagulační technikakombinovaná s vysokofrekvenční elektroendoresekcí kličkou byla užita u 85 pacientek. Nález ma-lého děložního myomu/ů nebyl považován za kontraindikaci k ablaci endometria.Výsledky: Při „follow up“ 51-52 měsíce je u 42 (42 %) pacientek amenorea, 51 (51 %) hypomenorea, 5(5%) eumenorea a u 2 (2 %) přetrvává nepravidelné krvácení. Průměrný operační čas byl 30 min.(15-45 min). Výkon byl dokončen u všech 100 (100 %) pacientek a nesetkali jsme se s vážnýmikomplikacemi.Závěr: Ablace endometria je bezpečný a efektivní hysteroskopický výkon při řešení nepravidelné-ho děložního krvácení u žen s normální morfologií dělohy, případně s malým děložním myomem/yv souboru 100 pacientek při „follow up“ 51-52 měsíce.

Klíčová slova:
děloha, krvácení, hysteroskopie, endometrium, resekce