New horizons in regional anaesthesia – the fascias and ultrasound
Authors:
D. Nalos 1; D. Doležal 2; D. Mach 3
Authors‘ workplace:
Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita Jana Evangelisty Purkyně v Ústí nad Labem
1; Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova
2; Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Nemocnice Nové Město na Moravě
3
Published in:
Anest. intenziv. Med., 30, 2019, č. 2, s. 80-85
Category:
Overview
Ultrazvukový přístroj je dnes již prakticky nenahraditelná pomůcka pro bezpečnou a úspěšnou regionální anestezii. Zavedení ultrazvukové asistence do regionální anestezie představuje revoluční změnu měřitelnou se zavedením elektrostimulačních metod k lokalizaci nervů. Přímá vizualizace jehly, cílových orgánů, a především sledování distribuce lokálního anestetika v reálném čase zásadním způsobem ovlivňují běžnou klinickou praxi. Díky ultrazvukové navigaci došlo ke snížení rizika výskytu závažných komplikací. Došlo také ke snížení dávek lokálního anestetika a k zvýšení úspěšnosti blokád. Asistence ultrazvukového zobrazení umožnila zavedení nových přístupů a metod. Aplikace lokálního anestetika pod ultrazvukovou kontrolou do optimálního prostoru, často definovaného fasciemi, poskytuje dostatečnou kvalitu nervového bloku při snížení rizika výskytu komplikací. Tyto techniky často minimalizují motorickou blokádu, což pozitivně ovlivňuje pooperační mobilizaci pacienta.
Keywords:
regional anaesthesia – ultrasound – fascial theory
Sources
1. Nalos D., Mach D. Periferní nervové blokády. 1. vydání. Praha: Grada, 2010:100.
2. De Andrés J., Alonso-Iñigo JM, Sala-Blanch X, Reina MA. Nerve stimulation in regional anesthesia: theory and practice. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2005;19:153–174.
3. Neal JM.Ultrasound-Guided Regional Anesthesia and Patient Safety: Update of an Evidence-Based Analysis. Reg Anesth Pain Med. 2016;41:195–204.
4. Neal JM, Brull R, Horn JL, et al. The Second American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence- Based Medicine Assesment of Ultrasound-Guided Regional Anesthesia: Executive Summery. Reg Anesth Pain Med. 2016;41:181–194.
5. Stecco C. Functional Atlas of the Human Fascial System. Edinburgh, UK: Churchilll Livingstone Elsevier, 2015:59.
6. Ingrande J, Brodsky JB, Lemmens HM. Regional anesthesia and obesity. Curr Opin Anaesthesiol. 2009;22:683–686.
7. Darren K, et al. Evidence for the Use of Uptrasound Imaging in Pediatric Regional Anesthesia sytematic Review. Reg Anesth Pain Med. 2016;41:229–241.
8. Willard FH, et al. The thoracolumbal fascia: anatomy function and clinical consideration. J Anat. 2012;221:507–536.
9. Marhofer P, Schrogendorfer K, Wallner T, et al. Ultrasound guidance reduces the amount of local anesthetic for 3-in-1 blocks. Reg Anesth Pain Med. 1998;23:584–588.
10. Elshakawy H, Pawa A, Mariano ER. Interfascial Plane Blocks: Backto Basics. Reg Aneast Pain Med. 2018;43:341–346.
11. Grevstad U, et al. Effect of adductor canal block versus femoral nerve block on quadriceps strencght, mobilization, and pain after total knee arthroplasty: a randomized blinded study. Reg Anest Pain Med. 2015;40:3–10.
Labels
Anaesthesiology, Resuscitation and Inten Intensive Care MedicineArticle was published in
Anaesthesiology and Intensive Care Medicine
2019 Issue 2
Most read in this issue
- Clinical nutrition in surgery – ESPEN guideline with consensual voting of the working group of Society of Clinical Nutrition and Intensive Metabolic Care (SKVIMP
- Montgomery T tube in a management of inoperable tracheal stenosis
- Online resources in intensive care medicine
- Anaesthesia for minor surgery in the early postpartum period – Czech and Slovak prospective national surveys