Stanovisko ke kalkulaci mozkového perfuzního tlaku u pacientů s traumatickým poraněním mozku

• NACSS a SBNS konstatují kontroverze ve významu a měření mozkového perfuzního tlaku (CPP) u pacientů s traumatickým poraněním mozku (TBI).
• Monitorování nitrolebního tlaku (ICP) a terapie vedená hodnotou CPP zůstávají standardem léčby TBI.
• Místo získávání hodnoty středního arteriálního tlaku (MAP) pro kalkulaci CPP se liší podle pracoviště.
• 58 % pracovišť ve Velké Británii umísťuje arteriální tlakový převodník (dále jen převodník) do výše srdce, 42 % do úrovně tragu.
• Při hodnocení prací využívajících CPP by mělo být vždy zohledněno místo umístění převodníku.
• Výbory obou zmíněných společností doporučují umístění převodníku vždy do úrovně middle cranial fossa, čemuž v klinické praxi odpovídá nejvíce úroveň tragu.
• Výbory obou společností doporučují při každé změně polohy pacienta upravit polohu převodníku do úrovně tragu.
• Výbory obou společností nedoporučují umísťovat převodník do úrovně srdce.
• Pracoviště, která chtějí i nadále umísťovat převodník do úrovně srdce, by měla mít lokální doporučení, která by při kalkulaci CPP brala do úvahy umístění převodníku v úrovni srdce.*

*Kalkulace CPP při umístění převodníku v úrovni srdce:

MAPmozek = MAPsrdce – (vodní sloupec mezi srdcem a mozkem x C)

C = koeficient (vždy nižší než 1), závislý na reologických vlastnostech žilního a arteriálního úseku mozkové cirkulace, který je vysoce variabilní a nelze jej spolehlivě predikovat.

Adresa pro korespondenci:

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM

Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny 

Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem

Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem

Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví

Centrum pro výzkum a vývoj

Fakultní nemocnice Hradec Králové

Dept. of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine 

Dalhousie University, Halifax, Canada

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny

Univerzita Karlova v Praze

Lékařská fakulta v Hradci Králové

e-mail: cernyvla@