Volkmann’s ischaemic contracture of the upper extremity – raising a red flag in the setting of developing countries

Stáhnout PDF English version

Autoři: S. Shrestha ¹; P. Obruba ²; V. Kunc ³; V. Kunc ^2,4
Působiště autorů: Orthopaedic and Hand Surgery Unit, National Trauma Center & National Academy of Medical Sciences, Kathmandu, Nepal ¹; Department of Trauma Surgery, Masaryk Hospital, University of J. E. Purkyne, Usti nad Labem, Czech Republic ²; Department of Computer Science, Czech Technical University, Prague, Czech Republic ³; Department of Anatomy, 2nd Faculty of Medicine, Charles University, Prague, Czech Republic ⁴
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2024, roč. 103, č. 6, s. 219-223.
Kategorie: Původní práce
doi: https://doi.org/10.33699/PIS.2024.103.6.219–223

Souhrn

Úvod: Volkmannova ischemická kontraktura (VIK) je závažné a invalidizující poranění zapříčiněné nekrózou tkání v důsledku omezeného prokrvení končetiny. V průběhu let se VIK stala v prostředí rozvinutých zemí vzácnou jednotkou s mnoha rozdílnými etiologiemi. Vysoký výskyt rozvinuté VIK v naší klinické praxi v Nepálu byl velmi alarmující, a proto jsme provedli podrobnou analýzu k popsání celé problematiky.

Metody: V průběhu šesti let jsme nasbírali vzorek 47 případů VIK, u kterých jsme zaznamenali věk, pohlaví, příčinu VIK, místo primárního ošetření dobu trvání a závažnost. Následně jsme srovnali tyto charakteristiky napříč nepálskými provinciemi a vytvořili mapu problematických regionů.

Výsledky: Z celkového počtu 47 případů, šlo 46 předejít včasným ošetřením. Nejčastější příčinou byla příliš těsná sádrová fixace v 25 případech (53,19 %) následována neúmyslně způsobeným sebepoškozením pacientem aplikováním příliš těsného obvazu v 21 případech (44,68 %). Většina případů byla způsobena v provincii č. 6 (29,78 %). V našem vzorku byly 3 lehké případy (6,4 %), 35 středně závažných (74,5 %) a 9 závažných (19,1 %). Pouze ve 14 případech (19,78 %) byla provedena včasná fasciotomie.

Závěr: VIK je v prostředí rozvojových zemí snadno předejitelná komplikace kompartment syndrome. Pozornost by měla být směřována především k prevenci – v našem vzorku šlo předejít 97,87 % případů kvalitní primární péčí. V prostředí Nepálu vzniká nejvíce VIK v provincii č. 6 a č. 3.

Klíčová slova:

iatrogenní poranění – Volkmannova ischemická kontraktura – kompartment syndrom – aplikace sádrové dlahy – dětská ortopedie

Zdroje

Von Volkmann R. Die ischämischen muskellähmungen und kontrakturen. Centralb Chir. 1881;8:801–803.
Kistler JM, Ilyas AM, Thoder JJ. Forearm compartment syndrome; evaluation and management. Hand Clin. 2018;34:53–60. doi: 10.1016/j.hcl.2017.09.006.
Elmorsy A, Nutt J, Taylor N, et al. Iatrogenic forearm compartment syndrome. J Intens Care Soc. 2017;18(1):63–65. doi:10.1177/1751143716674226.
Balne NK, Visarapu B, Jampa NSK, et al. Volkmann’s ischemic contracture – a case report. Int J Med. 2018;8(4):41–48.
Hudak P, Amadio P, Bombardier C. Development of an upper extremity outcome measure: the DASH (disabilities of the arm, shoulder and hand). The Upper Extremity Collaborative Group (UECG). Am J Ind Med. 1996;29:602–608. doi: 10.1002/ (SICI)1097-0274(199606)29:6<602::AIDAJIM4>3.0.CO;2-L.
Pettitt DA, McArthur P. Clinical review: Volkmann’s ischemic contracture. Eur J Trauma Emerg Surg. 2012;38:129–137.
Tsuge K. Treatment of established Volkmann’s contracture. J Bone Joint Surg Am. 1975; 57(7):925–929.
Kaylani BS, Fisher BE, Roberts CS, et al. Compartment syndrome of the forearm: A systematic review. J Hand Surg. 2011;36A:535–543. doi: 10.1016/j.jhsa.2010.12.007.
Eichler GR, Lipscomb PR. The changing treatment of Volkmann’s ischemic contractures from 1955 to 1965 at the Mayo Clinic. Clin Orthop Relat Res. 1967;50:215–223.
Mubarak SJ, Carrol NC. Volkmann’s contracture in children: aetiology and prevention. J Bone Joint Surg Br. 1979;61B: 285–293. doi: 10.1302/0301-620X.61B3.479251.
Benkeddache Y, Gottesman H, HamidaniM. Proposal of a new classification for established Volkmann’s contracture. Ann Chir Main 1985;4(2):134–42. doi: 10.1016/ s0753-9053(85)80124-1.
Seddon HJ. Volkmann’s contracture: treatment by excision of the infarct. J Bone Joint Surg Br. 1956;38-B(1):152–74.
Seddon H. Volkmann’s ischaemia. Br Med J. 1964;38B (5398):1587–1592.
Zancolli E. Classification of established Volkmann’s ischemic contracture and the program for its treatment. In: Structural and dynamic bases of hand surgery. JB Lippincott, Philadelphia 1979.
Thomas JJ. III. nerve involvement in the ischaemic paralysis and contracture of Volkmann. Ann Surg 1909;49(3):330–370.
Edelmann K, Meluzínová P, Kunc V. Spontánní kompartment syndrom předloktí po manuální práci – kazuistika. Rozh Chir 2021;100(8):403–408. doi:10.33699/ PIS.2021.100.8.403-408.
Abzug JM, O’Toole RV, Paryavi E, Sterling R. Are orthopaedic residents competent at performing basic nonoperative procedures in an unsupervised setting? A “pop quiz” of casting. Knee arthrocentesis, and pressure checks for compartment syndrome. J Pediatr Orthop. 2016; 36:e10–e13. doi: 10.1097/ BPO.0000000000000457.