Pankreatoduodenektomie pro vícečetné divertikly dvanáctníku. Kazuistika

Pancreatectoduodenectomy for Multiple Duodenal Diverticula. Case Report

The authors present a case report of a 61-years old female with 12 month history of deteriorative chronic pain located in epigastrium and propagating to her back, tabescence and upper dyspeptic syndrome. The first grade oesophagitis and duodenogastric reflux were verified endoscopically. There were adequate biliary tree as well as pancreatic duct and two high-volumed parapapillar diverticula and the third one in the region of D 3 depicted by ERCP and enteroclysis. Neither ultrasound nor computed tomography detected any pancreatic or hepatic pathology. All the alternatives of internal medical treatment resulted in no effect. The surgical treatment lied in performance of pylorus-saving pancreatoduodenectomy (Traverso-Longmire). Five months after operation the patient suffers from no ailments and prospers in general. The authors render an account of duodenal diverticula surgical treatment.

Key words:
duodenal diverticula – surgical treatment – pancreatoduodenectomy

Autoři: D. Langer; R. Doležel; M. Ryska
Působiště autorů: Chirurgická klinika 2. LF UK a ÚVN Praha, přednosta prof. MUDr. M. Ryska, CSc.
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2006, roč. 85, č. 5, s. 249-251.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Souhrn

Autoři prezentují 61letou pacientku s dvanáctiměsíční anamnézou zhoršujících se chronických bolestí v epigastriu s propagací do zad, hubnutí a horního dyspeptického syndromu. Endoskopicky verifikovány ezofagitida I. st. a duodenogastrický reflux. Při ERCP a enteroklýze byly zobrazeny přiměřený žlučový strom i pankreatický vývod, dva objemné parapapilární divertikly a třetí v oblasti D 3 duodena. Ultrazvukové vyšetření i počítačová tomografie neodhalily patologii pankreatu ani jater. Konzervativní léčba byla bez efektu. Chirurgická léčba spočívala v provedení proximální pankreatoduodenektomie se zachováním pyloru (Traverso-Longmire). Pooperační období bylo komplikováno infekcí v ráně. Pět měsíců po operaci je nemocná bez obtíží a celkově prospívá. V diskusi autoři popisují možnosti chirurgické léčby divertiklů duodena.

Klíčová slova:
divertikly duodena – chirurgická léčba – pankreatoduodenektomie