Výskyt a histologická charakteristika rektálních polypů v dětském věku

Rates and Histological Characteristics of Rectal Polyps in Childhood

Aim of study:
To determine a single centre incidence, rate of early and late complications and sequelae and histological characteristics of solitary rectosigmoideal polyps in children.

Methods:
Retrospective analysis of hospital charts and histological characteristics of patients operated for rectosigmoideal polyps between January 1995 and December 2005. There were 23 children operated on, the study group consists of 20 patients (3 patients were excluded because of insufficient documentation). Demographics, symptomatology, season of first manifestation, localization, histology, postoperative complications and recurrence rate were evaluated.

Results:
There were 7 boys and 13 girls in the study group (1:1.9), age at manifestation was 2–17 years (average 5.6 y.). The presenting symptom was bleeding in 14 pts, anal prolaps once and combination of both symptoms 5 times. The polyps were localized 3–15 cm from anocutaneous border, on the posterior intestinal wall. Histological examination showed a juvenile polyp in 15 (75%) patients, atypical juvenile polyp and inflammatory polyp in 2 patients each and lymphoid polyp in one case. One patient suffered from a mild bleeding postoperatively. No recurrence was noted.

Conclusion:
Polyps in children are rare, surgical removal of polyps is a relatively easy operation with minimum complications. Long term follow-up is not necessary. The seasonal occurrence of first symptoms predominantly in autumn and winter months (19 pts) has not been to our knowledge previously published.

Key words:
rectal polyps – juvenile polyps

Autoři: B. Rousková ¹; P. Kuklová ¹; R. Škába ¹; M. Frantlová ²
Působiště autorů: Klinika dětské chirurgie UK 2. LF a FN Motol, přednosta: prof. MUDr. J. Šnajdauf, DrSc. ¹; Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN Motol, přednosta prof. MUDr. R. Kodet, CSc. ²
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2006, roč. 85, č. 10, s. 501-503.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Souhrn

Cíl studie:
Stanovení četnosti výskytu polypů a jejich histologické charakteristiky u dětských pacientů operovaných na pracovišti autorů v uplynulých 10 letech.

Soubor pacientů a metoda:
Byla provedena retrospektivní analýza dokumentace a histologických nálezů 20 pacientů operovaných v letech 1996–2005 metodou transanální polypektomie. Celkem bylo operováno 23 dětí, pro neúplné údaje byly tři vyřazeny ze studie. Hodnoceny byly základní demografické údaje, klinické příznaky, roční období klinické manifestace, lokalizace polypů, histologický charakter, pooperační komplikace a recidivy onemocnění.

Výsledky:
V souboru bylo 7 chlapců a 13 dívek (poměr 1:1,9). Věk pacientů v době prvních příznaků byl 2 až 17 let (průměrně 5,6 roku). Polypy se projevily krvácením ve 14 případech, prolapsem anem jedenkrát a u pěti pacientů kombinací obou příznaků. Polypy byly lokalizovány 3 až 15 cm od anokutánního přechodu, nejčastěji v sedmi centimetrech, na zadní stěně rekta. Podle výsledků histologického vyšetření se jednalo o juvenilní polyp u 15 pacientů (75 %), atypický juvenilní polyp u dvou (10 %), zánětlivý u dvou (10 %) a lymfoidní u jednoho (5 %). Výskyt pooperačních komplikací byl minimální: v jednom případě došlo k nevýznamnému krvácení po operaci. Recidiva po polypektomii nebyla zaznamenána.

Závěr:
Polypy jsou v dětském věku poměrně vzácné, na našem pracovišti bylo za 10 let diagnostikováno a operováno pouze 23 pacientů. Chirurgické odstranění polypů je zatíženo minimem komplikací. Kolonoskopie je vhodná až při recidivě krvácení po operaci, nebo při pozitivní rodinné anamnéze polypózy. V souboru našich pacientů nebyla mnohočetná polypóza sigmoidea zjištěna. Dlouhodobé sledování pacientů s prokázaným solitárním juvenilním polypem rektosigmoidea není nezbytné. Byl zjištěn dosud nepublikovaný sezónní výskyt manifestace polypů s maximy na podzim a v zimě (19 pacientů).

Klíčová slova:
juvenilní polypy – polypy rekta – solitární juvenilní polypy