Poranění míchy způsobené migrujícím Kirschnerovým drátem po osteosyntéze klavikuly: kazuistika

A Spinal Cord Injury Caused by a Migrating Kirschner Wire Following Osteosynthesis of the Clavicle: A Case Review

A case of penetrating spinal cord injury in 47 year old man, caused by migration of Kirschner wire is presented. The patient underwent the operation for acromioclavicular luxation 2 years ago – osteosynthesis with the use of 2 Kirschner wires. Admission with clinical symptoms of severe paraparesis of lower limbs. CT proved penetration of the first K-wire transversally through spinal cord in the level C7/T1, the second one stopped in the right transversal foramen T4. Emergent operation – extraction of Kirschner wires, followed by methyl-prednisolon therapy, according NASCIS II study. Gradual partial recovery of neurological deficit, with ability to walk and continence. Permanent sexual dysfunction.

Key words:
spinal cord injury – penetrating – Kirschner wires – operation

Autoři: V. Přibáň ¹; P. Toufar ²
Působiště autorů: Neurochirurgické oddělení, Nemocnice České Budějovice a. s, primář MUDr. V. Chlouba ¹; Oddělení úrazové a plastické chirurgie, Nemocnice České Budějovice a. s., primář P. Kopačka ²
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2005, roč. 84, č. 7, s. 373-375.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Souhrn

Prezentován případ penetrujícího míšního poranění u 47letého muže, způsobeného migrujícím Kirschnerovým drátem. Pacient podstoupil 2 roky předtím operaci akromioklavikulární luxace – fixaci 2 Kirschnerovými dráty s tahovou cerkláží. Přijat s projevy těžké paraparézy dolních končetin. CT prokázalo průnik prvního drátu napříč míchou na úrovni C7/Th1, druhý drát se zastavil ve foraminu Th4 vpravo. Provedena urgentní operace, při které byly extrahovány oba dráty. Následovala terapie methylprednisolonem podle protokolu NASCIS II studie. Postupně došlo k významné úpravě paraparézy se schopností samostatné chůze, pacient je kontinentní. Přetrvává sexuální dysfunkce.

Klíčová slova:
míšní poranění – penetrující – Kirschnerovy dráty – operace