Anální píštěl u Crohnovy choroby

A Fistule of the Anus in the Crohn‘s Disease

A fistule is defined as a canal or a cavity, created by necrotic degradation of the tissue, which may, (but not necessarily has to) communicate directly with the digestive tract via an internal orifice. In case of the Crohn’s disease, the abscesi and fistules result from the same pathological process and are caused by penetration of the inflammatory process through the wall of the digestive tube and to its outer side. The authors, having initially described the types and the pathogenesis of the anal fistules in the Crohn’s disease, present a brief examination algorithm including examination of the whole digestive tract, based on the pan-entero-colitic character of the disorder. Sound diagnostics and establishment of the disease activity is very important, beacuse the treatment strategy differs from that of other perianal inflammatory affections. Furthermore, options for both the surgical and conservative treatment are listed in this work, including experience with use of the advancement flap. According to some authors, the success-rate of this treatment reaches up to 80%.

Key words:
anal fistule – Crohn’s disease – digestive tract

Autoři: J. Hubík ¹; M. Lukáš ² ; J. Porod ³; J. Šváb ¹
Působiště autorů: I. chirurgická klinika VFN a 1. LF UK Praha, přednosta doc. MUDr. J. Šváb, CSc. ¹; IV. interní klinika VFN a 1. LF UK Praha, přednosta doc. MUDr. P. Bartůněk, CSc. ²; Klinika radiodiagnostiky VFN a 1. LF UK Praha, přednosta doc. MUDr. J. Daneš, CSc. ³
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2005, roč. 84, č. 6, s. 286-290.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Souhrn

Píštěl je definována jako kanál nebo dutina, vzniklá nekrotickým rozpadem tkáně, která může, ale nemusí přímo komunikovat s trávicí trubicí vnitřním ústím. Absces i píštěl jsou v případě Crohnovy nemoci projevem stejného patologického procesu. Jsou způsobeny penetrací zánětu celou stěnou trávicí trubice a mimo ní. Autoři, po úvodním rozdělení a patogenezi análních píštělí u Crohnovy choroby představují stručný vyšetřovací algoritmus zahrnující vyšetření celého trávicího ústrojí, což vychází z pan-entero-kolitického charakteru choroby. Dobrá diagnostika a stanovení aktivity choroby je velmi důležité, protože taktika terapie se liší od terapie jiných perianálních zánětlivých afekcí. Dále pak jsou uvedeny možnosti jak chirurgické tak konzervativní léčby a zkušenosti s využitím lalokové plastiky – advancement flap. Tato terapie má podle některých autorů až 80% úspěšnost.

Klíčová slova:
anální píštěl – Crohnova choroba – trávicí ústrojí