Meningokoková onemocnění – nezastupitelná úloha lékařů první linie

Meningococcal diseases – leading role of primary-care doctors

In the Czech Republic meningococcal diseases affect approximately 100 patients per year, these are especially children and adolescents. The case fatality ratio is approximately 10 %. Patients with septic shock may die within 24 hours after onset of the first symptoms. Early diagnosis and immediate treatment can improve prognosis of a disease.

Primary-care doctors have leading role in the clinical diagnostic. The suspicion of meningococcal disease is recognized by the patient showing high fever and petechiae are present, rapid progression is connected with hypotension, cool extremities and depressed mental status. In the Czech Republic, the complex early treatment (infusion till volume resuscitation, administration of antibiotics and adequate oxygenation) is compulsory to provide within 30 minutes. This first treatment will be administered by the medical team in the emergency ambulance on the way to the hospital.

Key words:
meningococcal disease, diagnostic, treatment.

Autoři: L. Rožnovský ¹; P. Křížová ²
Působiště autorů: Klinika infekčního lékařství, FN Ostrava a ZSF OU Ostrava Přednosta: MUDr. Luděk Rožnovský, CSc. ¹; NRL pro meningokokové nákazy, SZÚ Praha Vedoucí: MUDr. Pavla Křížová, CSc. ²
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2007; 87(9): 540-545
Kategorie: Z různých oborů

Souhrn

Meningokoková onemocnění postihují ročně v České republice přibližně 100 pacientů, zejména dětí a mladistvých. Letalita dosahuje přibližně 10 %, pacienti se septickým šokem mohou zemřít už do 24 hodin od vzniku prvních příznaků. Prognózu onemocnění může zlepšit časná diagnostika a neodkladná léčba. Hlavní úloha lékařů první linie spočívá v klinické diagnostice, na onemocnění je nutné pomýšlet u pacientů s teplotami a petechiemi, rychlý rozvoj onemocnění signalizuje hypotenze, chladná periferie a alterace celkového stavu. Úvodní komplexní léčbu, která zahrnuje aplikaci infuzí až resuscitaci oběhu, podání antibiotik a adekvátní oxygenoterapii, je nutno v ČR zahájit do 30 minut. V přednemocniční péči ji poskytuje posádka vozu rychlé lékařské pomoci.

Klíčová slova:
meningokoková onemocnění, diagnostika, léčba.