Pokročilé orgánové komplikace jako projev neléčeného diabetes mellitus u 41leté ženy

Advanced organ complications as the manifestation of undertreated diabetes mellitus in a 41- year old woman.

In a 37-year old woman with a history of diabetes mellitus (DM) from age 17 have developed advanced macro- and microvascular complications as a consequence of the untreated disorder. The patient was only temporarily treated from age 22 by insulin injections and shortly also by insulin pump. She was repeatedly pregnant in the following 5 year period, but the 2^nd pregnancy was interrupted because of a genetic malformation of foetus and the 3^rd pregnancy was terminated prematurely by Caesarean operation in order to remove a dead foetus. A probable cause of the spontaneous interruption of the 1st pregnancy was uncompensated DM. Intensive insulin treatment of the non-compliant diabetic patient was applied only when advanced organ complications of DM were diagnosed. Patient underwent laser coagulation of the retina in both eyes for the treatment of proliferative diabetic retinopathy and diabetic maculopathy. Subsequently, patient underwent pars plana vitrectomy in both eyes for the treatment of complications arising from proliferative form of the diabetic retinopathy.

Key words:
proliferative diabetic retinopathy, pars plana vitrectomy, active screening, pregnancy

Autoři: B. Kalvodová ¹; M. Kmochová ²; J. Kalvoda ¹; Z. Kovařík ¹
Působiště autorů: Oční klinika VFN a 1. LF UK v Praze Přednosta: doc. MUDr. Bohdana Kalvodová, CSc. ¹; Oční oddělení Oblastní nemocnice Kolín Primář: MUDr. Eliška Birndtová ²
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2007; 87(8): 492-495
Kategorie: Kazuistika

Souhrn

U 37leté nemocné s anamnézou diabetes mellitus (DM) se od věku 17ti let vyvinuly následkem dlouhodobě neléčeného onemocnění pokročilé makrovaskulární a mikrovaskulární komplikace. Nemocná byla jen přechodně od věku 22 let léčena inzulínem a krátkodobě inzulínovou pumpou. V tomto pětiletém období byla opakovaně gravidní (2. a 3. těhotenství), avšak 2. těhotenství bylo uměle přerušeno pro vývojovou malformaci plodu a 3. těhotenství bylo předčasně ukončeno císařským řezem pro mrtvý plod. Příčinou spontánního potratu při 1. těhotenství ve 20ti letech byl pravděpodobně nekompenzovaný DM. Intenzifikovaná léčba inzulínem u non compliance 37leté diabetičky byla nasazena až po zjištění pozdních orgánových komplikací DM. Pacientka podstoupila na obou očích laserovou koagulaci sítnice pro proliferativní diabetickou retinopatii (DR) a diabetickou makulopatii a následně pars plana vitrektomii obou očí pro komplikace proliferativní formy DR.

Klíčová slova:
proliferativní diabetická retinopatie, pars plana vitrektomie, aktivní screening, gravidita.