Letální průběh klíšťové encefalomyelitidy u patnáctiletého chlapce

Lethal course of tick-bor- ne encephalomyelitis in a fifteen-year old child

Described is a lethal course of tick-borne encephalomyelitis (TBE) in a fifteen-year old boy. The illness had a very short history, one-phase course, rapid development of disturbed consciousness, flaccid quadruplegia and brain-stem symptomatology. Examination of the cerebrospinal fluid (CSF) revealed a protein-cytological association, however, the magnetic resonance (MR) finding in the brain rather indicated a toxic myelinolytic affection of the stem. The diagnosis has been confirmed by the ELISA test demonstrating antibodies against the TBE virus in the serum and CSF. Besides differential diagnostics and treatment, discussed is the participation of other factors in the unfavorable course of the illness. Attention is brought to prevention through vaccination.

Key words:
tick-borne encephalitis - encephalomyelitis - CSF - magnetic resonance - differential diagnostics - therapy - prevention.

Autoři: V. Štruncová ¹; D. Sedláček ¹; K. Pizingerová ²; V. Amblerová ³; J. Kastner ⁴; Švecovám. ⁵
Působiště autorů: Infekční klinika FN a LF UK, Plzeň přednostka MUDr. J. Táborská, PhD. ¹; Dětská klinika FN a LF UK, Plzeň přednosta prof. MUDr. F. Stožický, DrSc. ²; Neurologická klinika FN a LF UK, Plzeň přednosta prof. MUDr. Z. Ambler, DrSc. ³; Radiodiagnostická klinika FN a LF UK, Plzeň, přednosta doc. MUDr. B. Kreuzberg, CSc. ⁴; Ústav mikrobiologie FN a LF UK, Plzeň, přednosta RNDr. K. Fajfrlík ⁵
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2005; 85(11): 635-637
Kategorie: Kazuistika

Souhrn

Autoři sdělení popisují smrtelný průběh klíšťové encefalomyelitidy u patnáctiletého chlapce. Onemocnění mělo velmi krátkou anamnézu, jednofázový průběh s rychlým rozvojem poruchy vědomí, chabé kvadruplegie a kmenové symptomatologie. Vyšetření mozkomíšního moku prokázalo proteinocytologickou asociaci, avšak nález na magnetické rezonanci mozku (MR) odpovídal spíše toxickému postižení kmene typu myelinolýzy. Diagnóza byla potvrzena ELISA testem s průkazem protilátek proti viru klíšťové encefalitidy v séru a likvoru. Autoři diskutují o spoluúčasti dalších faktorů na nepříznivém průběhu onemocnění, o diferenciální diagnostice a léčbě. Upozorněno je na možnost prevence očkováním.

Klíčová slova:
klíšťová encefalitida – encefalomyelitida – likvorový nález – magnetická rezonance – diferenciální diagnostika – léčba – prevence.