Edukační kazuistika
Vyšlo v časopise:
Prakt Gyn 2006; 10(3): 98
Umíme správně poradit při výběru hormonální kontracepce?
Téma vybrali a kazuistiku připravili: P. Křepelka, V. Unzeitig
Kazuistika 2
Pacientka ve věku 38 let žádá kombinovanou hormonální kontracepci. Je 156 cm vysoká s tělesnou hmotností 70 kg. Snaha o redukci tělesné hmotnosti byla opakovaně neúspěšná. Rodinná anamnéza je bezvýznamná. Kouří od svých 15 let, v současnosti 20 cigaret denně. Žadatelka má od 14 let pravidelný menstruační cyklus 30/5. Jedna gravidita po léčbě anovulační neplodnosti byla pro těžkou preeklampsii ukončena císařským řezem. Léčena pro hyperlipidemii.
Otázky
- Jaká rizika vyplývají z uvedených anamnestických údajů?
- Které z těchto rizik je nejvýznamnější (klasifikace dle Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, WHO 2004)?
- Jaká porucha zdraví je s uvedeným rizikem spojena?
- Lze doporučit žadatelce kombinovanou perorální kontracepci?
- Pokud ne, jakou jinou metodu doporučíme?
Své odpovědi můžete zaslat do redakce časopisu Praktická gynekologie, a to buď písemně na adresu Mgr. Kateřina Zachovalová, Ph.D., Medica Healthword a.s., Bidláky 20, 639 00, Brno, nebo e-mailem na adresu katerina.zachovalova@mhw.cz. Otázky můžete zodpovědět také elektronickou cestou na portálu www.praktickagynekologie.cz, kam budou kazuistiky a otázky k nim, stejně jako posléze informace o správném řešení zavěšovány.
Termín k zaslání odpovědí končí 8. srpna 2006
Řešení kazuistiky 1 z Praktické gynekologie 1*06
Kazuistika 1
Pacientka ve věku 32 let žádá kombinovanou perorální kontracepci. Je 170 cm vysoká s tělesnou hmotností 68 kg. Matka žadatelky se léčí pro hypertenzi. Jmenovaná má od 12 let věku pravidelný menstruační cyklus 28/5. V anamnéze 2 gravidity ukončené fyziologickým vaginálním porodem. Žadatelka je léčena pro arteriální hypertenzi. Při terapii antihypertenzivy jsou aktuální hodnoty krevního tlaku 130/80 mm Hg.
Otázky
- Jaké potenciální riziko vyplývá z uvedených anamnestických údajů?
- a. Jak je toto riziko významné? (klasifikace dle Medical eligibility criteria for contraceptive use, WHO 2004).
b. Existují vědecké důkazy, nebo je toto riziko pouze hypotetické? - Lze doporučit žadatelce kombinovanou perorální kontracepci?
- Pokud ne, jakou jinou metodu doporučíme?
Řešení
- Potenciálním rizikem je údaj o léčené hypertenzní chorobě žadatelky.
- a) Pacientky s adekvátně léčenou hypertenzní chorobou jsou hodnoceny klasifikací 3 dle WHO (teoretická a prokázaná rizika převyšují výhody užívání metody. Metodu nelze doporučit s výjimkou stavů, u nichž není dostupná či přijatelná jiná, vhodnější metoda).
b) Důkazy: Uživatelky kombinované perorální kontracepce s kompenzovanou hypertenzní chorobou jsou zatíženy nižším rizikem infarktu myokardu a ischemické centrální mozkové příhody než ženy s neléčenou hypertenzí. Mezi ženami s hypertenzí jsou ohroženy infarktem myokardu a ischemickou centrální mozkovou příhodou více uživatelky kombinované perorální kontracepce než neuživatelky. - Kombinovanou orální kontracepci bychom v tomto případě neměli doporučit.
- Vhodnou kontracepční metodou je čistě progestagenní nebo nitroděložní kontracepce.
Z úspešných řešitelů kazuistiky 1 byla vylosována tato výherkyně: MUDr. Kateřina Čadová, Brno
Štítky
Dětská gynekologie Gynekologie a porodnictví Reprodukční medicínaČlánek vyšel v časopise
Praktická gynekologie
2006 Číslo 3
- Horní limit denní dávky vitaminu D: Jaké množství je ještě bezpečné?
- Management pacientů s MPN a neobvyklou kombinací genových přestaveb – systematický přehled a kazuistiky
- Management péče o pacientku s karcinomem ovaria a neočekávanou mutací CDH1 – kazuistika
- Moje zkušenosti s Magnosolvem podávaným pacientům jako profylaxe migrény a u pacientů s diagnostikovanou spazmofilní tetanií i při normomagnezémii - MUDr. Dana Pecharová, neurolog
- Prevence opakovaných infekcí močových cest s využitím přípravku Uro-Vaxom
Nejčtenější v tomto čísle
- Ureaplasma urealyticum jako původce chronického vaginálního fluoru: retrospektivní studie
- Nové gynekologicko-urologické a sexuologické implikácie ženskej prostaty a ženského prostatového špecifického antigenu
- Možnost využití darovaných gamet nebo embryí při léčbě neplodnosti
- Bezpečnostný profil tibolonu z aspektu prsníka pri dlhodobom režime užívania