Nukleární medicína molekulární výzkum, diagnostika a terapie

doc. MUDr. David Zogala, Ph.D.
předseda výboru ČSNM ČLS JEP

Vážené kolegyně, vážení kolegové, konec minulého roku nepříznivě v NM poznamenaly výpadky dostupnosti reaktorových produktů, zejména generátorů. Že situace s produkčními reaktory není zdaleka optimální, že kapacity jsou křehké a snadno dojde k omezení produkce, které lze jen těžko (či spíše vůbec) kompenzovat, to vše už víme a v různé míře jsme zažili. Tentokrát však souběžné odstávky byly většího rozsahu a trvaly déle. Bohužel, výhled do budoucnosti produkce radionuklidů pro konvenční NM nás radostí neplní. ČR je závislá na zahraničních kapacitách. Produkční reaktory budou spíše svou činnost ukončovat. Nakolik nějaké naděje naplní nizozemský projekt PALLAS je v současnosti velkou neznámou. Varianty zajištění soběstačnosti pro ČR diskutujeme, ale jasné realizovatelné řešení nyní nemáme.

Statistika prý nuda je říká píseň Z. Svěráka. Zkušenější vědí, že tomu tak není. Data představují sílu. Jen těžko lze řídit něco, co nejde měřit. V rámci řešení produkce PET center z konce loňského roku jsme navázali bližší spolupráci s prof. Duškem, ředitelem ÚZIS. Stimulační opatření pro PET pracoviště zavedená MZ jsou již v platnosti, jejich efekt zatím hodnotit nemůžeme. Ale jsou i jiná statistická témata v NM. Další z analýz např. ukázala, že indikační zvyklosti PET se poměrně liší v rámci jednotlivých KOC, a to i pro vůdčí diagnózy, jako jsou tumory plic či Hodgkinův lymfom. V jednom KOC má FDG PET s danou dg. provedeno 30 % pacientů, v jiném 60 %. Snažíme se rozkrýt, co je toho příčinou – dostupnost? ekonomika? použitá metodika průzkumu? Z MZ ČR také již dlouhou dobu zaznívá volání po formalizaci indikací pro provádění PET. Hodně práce jsme v tomto směru vykonali v rámci tvorby Klinických doporučených postupů, jejich forma a metodika však je poněkud těžkopádná a nedá se říci, že by byly náležitě přijaty odbornou veřejností. S NIKEZ jsme tedy začali pracovat na nové podobě formou tzv. Operativních doporučení. Statistiku v praxi pociťují oddělení NM při vyplňování každoročního výkazu péče. Jeho dosud používaná struktura vznikala v jiné době a jiném kontextu, ve stávající formě obsahuje řadu polí, která jsou ve své podstatě nicneříkající. A jiná důležitá data zase chybí. Navrhli jsme tedy novou strukturu tohoto výkazu tak, abychom měli každoročně k dispozici relevantní data o personálu, přístrojích a vykázané péči v NM. Vedoucí pracovišť měli možnost formu připomínkovat a jejich podněty jsme se snažili zohlednit. V tuto chvíli čekáme na další reakce ÚZIS.

Další projednávanou agendou schůze Výboru ČSNM v lednu byla tristní situace s dostupností radiofarmak pro přípravu značených leukocytů. Díky regulatorním opatřením přestala být v Evropě dostupná důležitá složka přípravy – plazmaexpander HES. Dostáváme se zde opět do situace, kdy český legislativní systém nemá mechanizmy, jak rychle a flexibilně reagovat na změny ve vývoji (radio)farmaceutické praxe. V SPC je něco napsáno, v praxi to však není možné dodržet. Získat oporu pro alternativní postup u regulátorů není jednoduchým způsobem možné i přes excelentní spolupráci a komunikaci, kterou v posledních letech máme. Poděkování za kontinuální úsilí ve snaze zajistit dostupnost radiofarmak patří vedení radiofarmaceutické sekce. Pracuje se na tom, více nyní nevíme. Podobným tématem jsou i změny dodavatelů diagnostického i terapeutického radiojódu, zejména diagnostických kapslí, které nemají v ČR registrovanou alternativu.

Dále jen ve zkratce: máme za sebou druhou úspěšnou prezentaci oboru na veletrhu práce MediDays, poděkování za podporu firmě MGP a za realizaci prim. Libusovi. Průběžně se snažíme pomoci zpřístupnění terapie karcinomu prostaty pomocí Lu-PSMA. A už zase kujeme náš hlavní kongres – DNM. Pokud jste si v telefonu loni nastavili WhatsApp kanál DNM 2024, tak jen v mobilu změnil název, přibyl rok. Zkontrolujte si, zda máte zapnuté notifikace (vpravo nahoře nesmí být přeškrtlý zvonek), ať jste v obraze, práce na kongresu začínají. Pokud jste dočetli až sem, děkuji za pozornost a přeji vše dobré.