Malobunkový karcinóm vaječníkov s metastázami do prsníku: kazuistika

English version

Autoři: M. Reckova ^1,2,3; M. Mego ^1,2; K. Rejlekova ^1,2; Z. Sycova‑ mila ¹; Z. Obertova ^1,2; J. Mardiak ^1,2
Působiště autorů: Department of Medical Oncology, School of Medicine, Comenius University, Bratislava, Slovak Republic ¹; Department of Medical Oncology, National Cancer Institute, Bratislava, Slovak Republic ²; POKO Poprad, Poprad, Slovak Republic ³
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2010; 23(1): 43-45
Kategorie: Kazuistiky

Souhrn

Východiská:
Malobunkový karcinóm (small‑cell carcinoma – SCC) je charakteristický vysokým metastatickým potenciálom a možnosťou metastazovať prakticky do akéhokoľvek tkaniva. Malobunkový karcinóm vaječníkov (small‑cell carcinoma of the ovary – SCCO) má veľmi zlú prognózu a pacient zvyčajne zomiera do jedného roka od stanovenia diagnózy. Prsníkové metastázy SCCO sú extrémne zriedkavé.

Prípad:
V práci referujeme 67-ročnú pacientku s SCCO, s iniciálnym metastatickým postihnutím skeletu a bilaterálnymi metastázami do prsníka. Vzhľadom na klinický obraz, vek pacientky, neprítomnosť hyperkalciémie a histologický nález sme stanovili diagnózu SCCO pľúcneho typu. Na podklade neprítomnosti nádoru v pľúcach v čase stanovenia diagnózy sme vylúčili pľúcny SCC.

Výsledky:
Pacientka bola iniciálne liečená rádioterapiou na kostné lézie s následnou systémovou chemoterapiou (etopozid, karboplatina) a bola dosiahnutá parciálna remisie. Následne bola vykonaná radikálna chirurgickú resekcia. O šesť mesiacov neskôr bola diagnostikovaná progresia v kostiach, v oblasti mäkkých tkanív, vrátane prsníkových metastáz, ako aj nové lézie v oblasti pravej obličky, panve a pľúcach. Bola liečená 2. líniou chemoterapie (topotekan s cisplatinou) avšak s efektom progresie. Vzhľadom na mediastinálnu lymfadenopatiu, spôsobujúcu tracheobronchiálnu kompresiu, sme aplikovali rádioterapiu s dobrým paliatívnym efektom. O deväť mesiacov neskôr sme diagnostikovali mnohopočetné mozgové metastázy, ktoré boli riešené rádioterapiou. Krátko po ožiarení mozgu sa jej stav prudko zhoršil a pacientka zomrela dva roky od stanovenia diagnózy SCCO.

Záver:
Extrapulmonálny malobunkový karcinóm je rozdielny nádor v porovnaní s malobunkovým pľúcnym karcinómom. Je veľmi zriedkavý, a to je dôvod, prečo je len málo informácií o liečbe tohto ochorenia. V kontraste so skúsenosťami v liečbe malobunkového karcinómu pľúc je prežitie pacientov kratšie.

Kľúčové slová:
malobunkový karcinóm – prsníkové metastázy – ovariálny karcinóm

Zdroje

1. Cheng Z, Yin H, Du J et al. Bilateral Breast Metastasis From Small‑Cell Carcinoma of the Ovary. J Clin Oncol 2008; 26(31): 5129– 5130.

2. Luh S, Kuo C, Tsao TC. Breast metastasis from small cell lung carcinoma. J Zhejiang Univ Sci B 2008; 9(1): 39– 43.

3. Lau CP, Leung WK. Caecal metastasis from a primary small‑cell lung carcinoma. Hong Kong Med J 2008; 14: 152– 153.

4. Henning M, Hu Q, Siegelmann‑Danielli N. Orbital metastasis as the presenting symptom of extensive small cell lung cancer. Eur J Intern Med 2008; 19: 65– 66.

5. Remick SC, Ruckdeschel JC. Extrapulmonary and pulmonary small‑cell carcinoma: Tumor biology, therapy and outcome. Med Pediatr Oncol 1992; 20(2): 89– 99.