Hodnota zobrazenia 18- FDG PET/ CT u pacientov s atypickým metastatickým karcinómom – kazuistika: 18- FDG PET/CT pri kolorektálnych karcinómoch

English version

Autoři: Z. Hlavatá ¹; N. Pazderová ¹; P. Povinec ²; P. Paulíny ²; A. Majidi ³; P. Fiala ³; P. Martanovič ³; T. Šálek ¹
Působiště autorů: National Cancer Institute, Bratislava, Slovak Republic ¹; PET Center BIONT, Bratislava, Slovak Republic ²; Pathology Department of the Slovak Health Care Surveillance Authority, Bratislava, Slovak Republic ³
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2009; 22(6): 284-287
Kategorie: Kazuistiky

Souhrn

Východiská:
Metastázovanie do kostrových svalov je veľmi vzácne. Najčastejšie referovanými primárnymi nádormi bývajú pľúcny karcinóm, nádor obličky a malígny melanóm. Je viac ako problematické stanoviť diagnózu svalovej metastázy z iného primárneho nádoru. Prípad: V našej kazuistike popisujeme prípad 44- ročného muža s metastatickým kolorektálnym karcinómom, ktorý podstúpil ľavostrannú hemikolektómiu pre nádor lienálnej flexúry s následnou metastazektómiou pečeňových ložísk a kryodeštrukciou neresekovateľnej metastázy v VII. segmente. V ďalšom období bol pacient liečený dvoma líniami chemoterapie. Krátko po zahájení druhej línie chemoterapie však začal trpieť neznesiteľnou bolesťou v lumbosakrálnej oblasti. Ani MR vyšetrenie, ani abdominálne CT vyšetrenie ako aj scintigrafia skeletu neobjasnili pôvod bolestí. Až zrealizované PET/ CT vyšetrenie preukázalo masívne hypermetabolické metastatické ložiská vo svaloch, čo potvrdili aj pitevné nálezy. Záver: Prípad dokumentuje, že spomedzi rôznych zobrazovacích techník FDG PET/ CT ponúka zachytenie vysoko metabolicky aktívnych nádorových lézií, ktoré sa konvenčnými vyšetreniami detekovať nedali.

Kľúčové slová:
kolorektálny karcinóm – metastázovanie do svalu – 18-FDG PET/ CT vyšetrenie

Zdroje

1. Hasegawa S, Sakurai Y, Imazu H et al. Metastasis to the forearm skeletal muscle from an adenocarcinoma of the colon: Report of a case. Surg Today 2000; 30: 1118– 1123.

2. Tuoheti Y, Okada K, Osanai T et al. Skeletal muscle metastases of carcinoma: a clinicopathological study of 12 cases. Jpn J Clin Oncol 2004; 34: 210– 214.

3. Herring CL Jr, Harrelson JM, Scully SP. Metastatic carcinoma to skeletal muscle. A report of 15 patients. Clin Orthop 1998; 355: 272– 281.

4. Rappeport ED, Loft A, Berthelsen AK et al. Contrast‑ enhanced FDG‑ PET/ CT vs SPIO‑ enhanced MRI vs. FDG‑ PET vs. CT in patients with liver metastases from colorectal cancer: a prospective study with intraoperative confirmation. Acta Radiol 2007; 48: 369– 378.

5. Cohade C, Osman M, Leal J et al. Direct comparison of (18)F‑ FDG PET and PET/ CT in patients with colorectal carcinoma. J Nucl Med 2003; 44: 1797– 1803.

6. Herbertson RA, Lee ST, Tebbutt N et al. The expanding role of PET technology in the management of patients with colorectal cancer. Ann Oncol 2007; 18: 1774– 1781.

7. Huebner RH, Park KC, Shepherd JE et al. A meta‑analysis of the literature for whole‑ body FDG PET detection of recurrent colorectal cancer. J Nucl Med 2000; 41: 1177– 1189.

8. Flanagan FL, Dehdashti F, Ogunbiyi OA et al. Utility of FDG‑ PET for investigating unexplained plasma CEA elevation in patients with colorectal cancer. Ann Surg 1998; 227: 319– 323.